ADICCIONES

DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD

LA ADICCIÓN. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), "es una enfermedad física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación. Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que involucran factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales (OMS, 2010, p. 1). Según la OMS, define como droga: "toda sustancia que introducida en el organismo vivo puede modificar una o varias de sus funciones alterando los pensamientos, emociones, percepciones y conductas en una dirección que puede hacer deseable repetir la experiencia, pudiendo provocar mecanismos de tolerancia y dependencia" (OMS, 2010, p. 2).  "La adicción es una enfermedad primaria, crónica, con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influyen para su desarrollo y sus manifestaciones. La enfermedad es frecuentemente progresiva y fatal. Se caracteriza por episodios continuos o periódicos de descontrol sobre el uso, a pesar de consecuencias adversas y distorsiones del pensamiento, más notablemente negación" (Martínez et al., 2005, p. 5). "En las adicciones, sean con o sin sustancia, se dan los fenómenos de pérdida de control, tolerancia, síndrome de abstinencia, etc.  En esta línea, para el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) la dependencia de sustancias psicoactivas se caracteriza por un patrón desadaptativo del consumo de la sustancia que conlleva  un deterioro o malestar clínicamente significativos" (Becoña y Oblitas, 2002, p. 2).    Imagen tomada de: https://images.app.goo.gl

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

De acuerdo a Gossop (1989), definió como elementos característicos de una adicción: 1. Un fuerte deseo o un sentimiento de compulsión o apremio por efectuar la conducta particular. 2. La capacidad deteriorada para poder controlar la conducta. 3. Malestar y estado de ánimo alterado cuando es impedida la conducta o se deja de efectuar. 4. Persistencia en la conducta a pesar de la evidencia de las consecuencias o daño ocasionado.  (Becoña y Oblitas, 2002).   Imagen tomada de: https://www.infosalus.com

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

De acuerdo a Echeburúa (1999), considera como características principales de los comportamientos adictivos: a) La pérdida de control. b) Una fuerte dependencia psicológica. c) Pérdida de interés por otras actividades gratificantes. d) La interferencia grave en la vida cotidiana. (Becoña y Oblitas, 2002).   Imagen tomada de: https://www.infosalus.com

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

Las características centrales a las conductas adictivas son: La pérdida de control. El individuo no tiene control  sobre esa conducta. La creación de dependencia y tolerancia. Presencia del síndrome de abstinencia. Incidencia negativa en las circunstancias de vida del individuo. Efectos negativos a corto, mediano y largo plazo (en el aspecto físico, psicológico, económico, familiar, legal, social, etc.) Las principales adicciones con sustancia son: fumar cigarrillos, beber alcohol, mascar hojas de coca, inhalar preparados psicoactivos, fumar marihuana, utilización del opio, adicciones derivadas de sustancias como la heroína, cocaína, drogas de diseño, el LSD; y otras adicciones sin sustancia como: la adicción al internet, a los juegos de azar, al teléfono móvil, a los teléfonos eróticos, al sexo, a las compras, entre otras. La dependencia de sustancias psicoactivas se caracteriza por un patrón desadaptativo del consumo de la sustancia que conlleva un menoscabo clínicamente relevante, expresado por tres o más de los siguientes síntomas:    1.- Tolerancia. Definida por cualquiera de los siguientes ítems:        a) Una necesidad de cantidades crecientes de la sustancia para conseguir el efecto deseado o la intoxicación.        b) El efecto de las mismas cantidades disminuye con el consumo continuado.   2.-  Abstinencia. Definida por cualquiera de los siguientes ítems:         a) El síndrome de abstinencia que es característico para la sustancia en particular.         b) Se toma la misma o una similar sustancia para aliviar o evitar los síndromes de abstinencia.    3.- Incremento de la sustancia. La sustancia es utilizada frecuentemente en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que se pretendía de forma inicial.   4.-  Deseos de abandono de la adicción. Existe un deseo persistente o deseos infructuosos de pretender controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.   5.-  Ocupación excesiva para la obtención de la sustancia. Se emplea demasiado tiempo en actividades que se relacionan con la obtención de la sustancia.   6.-  Reducción de actividades benéficas. Reducción de la actividad laboral, social o recreativa.   7.-  Persistencia en el consumo. La persistencia en el consumo prevalece  a pesar de estar consciente de la presencia recurrente de problemas físicos o psicológicos derivados de la adicción.  (Becoña y Oblitas, 2002).                                                              Imagen tomada de: https://www.fundacionhaysalida.com/que-es-la-adiccion/ 

ABORDAJE DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

En la intervención terapéutica con un individuo con una adicción hay varios objetivos en el proceso de tratamiento., los cuales se gradúan en función de la dependencia. El primer objetivo es que la persona asuma su necesidad de recibir tratamiento, una vez superada la fase de negación o minimización del problema. Una vez logrado esto, se inicia con la fase de evaluación a fin de delimitar el problema, los factores relacionados y otros problemas que ha originado la dependencia. Una vez superada esta fase, se determinará el tratamiento a seguir; una vez dentro del tratamiento, éste se va a orientar inicialmente a que la persona logre conseguir la abstinencia. Va a variar el abordaje de la psicología de la salud en el tratamiento dependiendo la dependencia de que se trate.  En algunos casos, la desintoxicación será de gran relevancia por estar presente en el individuo dependiente tanto la dependencia física como psicológica. Para la primera, se desintoxica al organismo mediante una interrupción paulatina o brusca de la adicción en cuestión, cuyo fin es que la persona deje de consumir. Para la segunda, es esencial la deshabituación psicológica, debido a la dependencia psicológica relacionada. Conseguida la desintoxicación se pasa al proceso de deshabituación psicológica. Este es el proceso más complejo y largo del proceso adictivo, con la excepción de cuando un individuo está en un programa de mantenimiento  con metadona, en cuyo caso ambos procesos deberán efectuarse de manera paralela o simultánea. La deshabituación psicológica pretende lograr que el individuo dependiente de una sustancia psicoactiva o de una conducta adictiva tenga la capacidad de afrontar la abstinencia.  Algunas claves para lograr el éxito esperado en un tratamiento son: brindar al individuo dependiente un entrenamiento adecuado mediante el cual adquiera las habilidades necesarias para vivir sin adicciones; propiciar que se encuentre bien subjetiva y anímicamente; propiciar que cuente con apoyo en su ambiente;  buscar alternativas de refuerzo para que se puedan contraponer las consecuencias negativas  del consumo;  implementar cambios en favor de un estilo de vida más saludable, lo que puede permitir mantener la abstinencia a largo plazo. Cuando se consigue un cambio en el estilo de vida relacionado con la abstinencia, entonces es más probable el mantenimiento de la abstinencia a corto y a largo plazo. (Becoña y Oblitas, 2002).                                                                     Imagen tomada de: https://images.app.goo.gl/hfoDWR3srpb7NVvs6

ABORDAJE DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

El modelo o esquema general para el tratamiento de una conducta adictiva consta de las siguientes fases: 1.  Demanda de tratamiento. Objetivo básico: analizar la demanda y retener al paciente en tratamiento. Elementos en consideración: motivación para el cambio, estadios de cambio, recursos disponibles, apoyo de su medio, tratamientos previos, tratamientos disponibles, tratamiento deseado, quién está implicado en la demanda, por qué, etc. Procedimientos técnicos: entrevista motivacional, escalas para evaluar aspectos motivacionales y estadios de cambio. 2.  Evaluación y análisis funcional. Objetivo básico: Identificar áreas donde es más necesario e inmediato realizar cambios; áreas para efectuar cambios a medio plazo; áreas donde los cambios, a través del tratamiento y reinserción social, le pueden llevar a una vida normalizada. Con esta información se efectuará el análisis funcional de la conducta de juego y conductas asociadas al problema. Elementos a considerar: evaluación individual, familiar, social, etc. Procedimientos técnicos: entrevista clínica, autoinformes, cuestionarios, medidas psicofisiológicas, etc. 3.  Tratamiento.      Fase 1: Desintoxicación o mantenimiento. Objetivo básico: desintoxicación física de la sustancia. Elementos a considerar: tipo de desintoxicación en función de su petición, posibilidades asistenciales, recursos, etc. (desde la ambulatoria a la hospitalaria). Procedimientos técnicos: intervención médica frente a la hospitalaria para la consecución de la desintoxicación sin sufrir los síntomas del síndrome de abstinencia ,      Fase II. Deshabituación psicológica o consecución de la abstinencia de la sustancia o dejar de efectuar la conducta adictiva. Objetivo básico: lograr la completa deshabituación psicológica a los indicios que conducen al paciente al consumo de la droga o a la realización de la conducta adictiva. Elementos a considerar: adherencia al tratamiento, fase del tratamiento, aceptación del tratamiento propuesto, etc. Procedimientos técnicos: técnicas conductuales y cognitivas para la consecución de la abstinencia. Se utilizará terapia individual, grupal y familiar.       Fase III. Normalización, cambio de estilo de vida anterior y búsqueda de nuevas metas alternativas a la conducta adictiva. Objetivo básico:  normalización en el sentido de ir adquiriendo más responsabilidades en el trabajo, en los estudios, la familia, amigos, la pareja, etc.; pago de las deudas; búsqueda de trabajo, etc. Elementos a considerar: grado de deterioro, si trabaja o no, si está o no separado, si padece enfermedades físicas, etc. Procedimientos técnicos:  planificación de metas y objetivos, entrenamiento para adquisición de nuevas habilidades, entrenamiento en asertividad, programa psicoeducativo, entrenamiento en solución de problemas, etc.      Fase IV.  Prevención de recaídas. Objetivo básico: entrenarlo en técnicas de prevención de la recaída para que se mantenga abstinente al paso del tiempo. Elementos a considerar: superación de las fases anteriores, mantenimiento de la abstinencia, efecto de la violación de la abstinencia. Procedimientos técnicos: técnicas de prevención de recaídas,     Fase V. Programa de mantenimiento o programa de apoyo a corto, medio y largo plazo. Objetivo básico: entrenamiento en estrategias de mantenimiento de la abstinencia a largo plazo y en cómo mejorar la calidad de vida. Elementos a considerar: apoyo familiar, visitas de seguimiento a largo plazo, asistir a asociaciones de autoayuda, etc. Procedimientos técnicos: entrenamiento en relajación, programación de actividades, procedimiento en manejo de estrés, etc.    Fase VI. Cuando sea necesario: programas de reducción de daños, programa  de juego controlado, etc. Objetivo básico: en el caso de dependencia de heroína, reducir la prevalencia de VIH y mejorar los problemas causados por las drogas; en el juego patológico reducir la conducta de juego a un nivel donde no se generen problemas graves. Elementos a considerar: grado de deterioro de la persona, falta de adherencia al tratamiento psicológico, problemas psiquiátricos asociados, aceptación de este tipo de programa. Procedimientos técnicos: intervención mínima, programa psicoeducativo, educación para la salud y prácticas de seguridad ante la transmisión de enfermedades, técnica de control de estímulos, educación sobre el juego y las leyes de la probabilidad, educación a nivel familiar, laboral y de tiempo libre. 4. Seguimiento. Objetivo básico: conocer la evolución del individuo posterior a la alta terapéutica. Elementos a considerar: modo de realizarlo. Procedimientos técnicos: entrevista, autoinforme, urionoanálisis, etc.  (Becoña y Oblitas, 2002).                                                                                            Imagen tomada de: https://images.app.goo.gl

ABORDAJE DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

A efecto de alcanzar los diversos objetivos en el abordaje de la psicología de la salud en el tratamiento de las adicciones, se pueden implementar diversas técnicas y estrategias, según el caso a tratar. Entre ellas tenemos: Incremento de la motivación para el cambio. Exposición con prevención de la respuesta. Control de estímulos. Entrenamiento en solución de problemas. Terapia cognitiva. Entrenamiento en reducción de la ansiedad y del estrés. Control de la ira y de la agresividad Manejo de contingencias. Técnicas de autocontrol. Terapia de pareja y terapia familiar. Terapia de grupo. Modelo de prevención de la recaída.                 (Becoña y Oblitas, 2002).                                                                                                                                          Imagen tomada de: https://images.app.goo.gl/bxW7wbFzED6MisCH7

REFERENCIAS

Becoña, E.  y Oblitas, L. (2002). Adicciones y Salud. Revista Psicología Científica, (1), 1-27. https://www.psicologiacientifica.com/adicciones-y-salud/ Martínez Lanz, P., Gómez Santa María, A., y Ortega Peniche, S. (2005). Adicciones y Patrones Familiares de Conducta. Psicología Iberoamericana , 13 (1), 5-11.  https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=133926982003 Organización Mundial de la Salud. (2,010). Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol.  Servicio de Producción de Documentos de la OMS.