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Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015

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Segundo parcial de 2015. Banco Dr. Herrera
Mario Alberto Solis Villanueva
Quiz by Mario Alberto Solis Villanueva, updated more than 1 year ago
Mario Alberto Solis Villanueva
Created by Mario Alberto Solis Villanueva almost 7 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Señale los datos clínicos a observar cuidadosamente en la evaluación inicial de un paciente con insuficiencia respiratoria:
Answer
  • FR, profundidad de la respiración, aleteo nasal y tiraje intercostal
  • Existencia de algún episodio de apnea
  • Respiración paradójica
  • De haber algún episodio de apnea no tiene caso continuar la evaluación
  • Todas las anteriores

Question 2

Question
En un paciente con insuficiencia respiratoria son prioritarias las siguientes medidas:
Answer
  • Asegurar la vía aérea
  • Posición adecuada del cuello
  • Intubación de ser necesario
  • Administración de Oxígeno
  • Todas las medidas son correctas

Question 3

Question
Un paciente llega con insuficiencia respiratoria aguda y estridor. Lo más probable es:
Answer
  • Asma
  • Sibilancias por broncoespasmo
  • Obstrucción de la vía aérea
  • Paciente fingidor

Question 4

Question
En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:
Answer
  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST
  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST
  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio
  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

Question 5

Question
El infarto miocárdico con elevación del segmento ST:
Answer
  • Ocurre por una oclusión arterial aguda
  • Generalmente es por un trombo en el interior de una arteria coronaria
  • Los factores de riesgo como tabaquismo e hipertensión lo facilitan
  • Ocurre por estenosis coronaria de evolución lenta
  • a, b y c

Question 6

Question
De las respuestas siguientes en relación con el endotelio vascular descarte la incorrecta:
Answer
  • Tiene una superficie anticoagulante
  • Regula el tono vascular
  • Tiene defensa contra las células inflamatorias
  • No es alterado por el tabaquismo
  • Es alterado por la hipertensión y la diabetes

Question 7

Question
Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST
Answer
  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo
  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco
  • Nitratos y betabloqueadores
  • a y b
  • Todas las anteriores

Question 8

Question
Señale los datos que integran el síndrome de enfisema o rarefacción, a la inspección, palpación, percusión y auscultación.
Answer
  • Tórax en tonel, frémito vocal disminuido, hiperrresonancia y disminución del murmullo vesicular
  • Hipomotilidad, frémico vocal ausente, matidez y ausencia de murmullo vesicular
  • Hipomotilidad, frémito vocal aumentado, matidez y estertores crepitantes

Question 9

Question
Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
Answer
  • Tos productiva y disnea con el ejercicio
  • Antecedentes de tabaquismo
  • Exposición a polvos
  • Todas las anteriores
  • a y c

Question 10

Question
En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:
Answer
  • El dolor isquémico ocurre en el reposo
  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST
  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio
  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

Question 11

Question
Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
Answer
  • Tos productiva y disnea con el ejercicio
  • Antecedentes de tabaquismo
  • Exposición a polvos
  • Todas las anteriores
  • a y c

Question 12

Question
¿Cuál de las siguiehtes es un factor de “riesgo cardiovascular negativo” cuál, cuando está presente, remueve un factor de riesgo del recuentro total?
Answer
  • C-LDL menor de 100 mgrs %
  • C-HDL mayor de 60 mgrs %
  • C-HDL menor de 40mgrs%
  • C- LDL menor de 80 mgrs%
  • C-VLDL menor de 60%

Question 13

Question
En elevado número de pacientes con insuficiencua cardiaca encontramos:
Answer
  • Hipoinsulinemia
  • Hiperaldosterismo
  • Excresión disminuida de metanefrinas y de Ac Vanil Mandelico
  • Niveles bajos de cortisol
  • Ninguna de las anteriores

Question 14

Question
Marcador altamente sensible, de aparición temprana en el IAM altamente especifico:
Answer
  • CPK
  • CPK fracción NB3
  • Troponinas
  • DHL
  • Mioglobina

Question 15

Question
La aterosclerosis es un proceso totalmente segfmentario y asimetrico y el area vascular mas tempranamente involucrada y más afectada es la perteneciente a:
Answer
  • Miembros inferiores
  • Sistema nervioso central
  • Las arterias esplacnicas abdominales
  • Aorta abdominal
  • Sistema coronario

Question 16

Question
Los ejercicios aeróbicos que provoquen una elevación de la frecuencia cardiaca al 80% de lafa frecuencia cardíaca máxima, realizados de manera progresiva tiene efectos beneficios cardiometabólicos como son un descenso de los trigleridos por utilizarlos por el músculo y:
Answer
  • Aumento de los niveles de HDL
  • Disminución de las LDL
  • Disminución de las VLDL
  • Disminución de los quilomicrones
  • Ninguna de las anteriores

Question 17

Question
EL proceso primario inicial en la génesis de la ateroesclerosis es:
Answer
  • La fractura de la superficie endotelial
  • La atraccion de monocitos macrofagos a nivel subendotelial
  • La precipitación al espacio subendotelial de lipoproteinas de baja densidad
  • La migracion de las celulas musculares de la capa media vascular al espacio subendotelial
  • La proliferacion de la capa muscual arteriolar

Question 18

Question
El evento desencadenante de la fase aguda critica y catastrofica en la oclusion vascular de origen aterosclerótico a nivel cardiaco, por lo general es:
Answer
  • Vasoconstricción aguda y severa de los vasos intracardiacos
  • Ruptura de las fibras musculares provenientes de la capa media vascular
  • Fractura de las placas ateroscleróticas
  • Embolias distales de origen venoso
  • Trombosis mural en deformaciones aneurismáticas por ateroesclerosis

Question 19

Question
Cifras de Tensión arterial ideales para el paciente diabético e hipertenso según el JNC 8:
Answer
  • 145/90 mm Hg.
  • <130/80 mm Hg.
  • >130/85 mm Hg.
  • 140/90 mm Hg.

Question 20

Question
Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
Answer
  • Hipertensión sistolica
  • Hipertensión diastolica
  • Cefalea
  • Lesión a órgano blanco
  • Elevación tanto de sistólica como diastólica

Question 21

Question
Es una manifestación clínica de la disfunción ventricular izquierda
Answer
  • Edema de miembros inferiores
  • Ascitis
  • Edema pulmonar
  • Hepatomegalia congestiva
  • Presión venosa elevada

Question 22

Question
Todos los siguientes medicamentos menos uno, han demostrado que disminuyen la mortalidad a largo plazo en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca señalelo:
Answer
  • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
  • Digitalicos
  • Antagonistas de la aldosterona
  • Betabloqueadores
  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

Question 23

Question
Todas son causas de insuficiencia cardiaca con predominio de la disfunción diastólica, excepto
Answer
  • Hipertensión arterial.
  • Miocardiopatia hipertrófica.
  • Miocardiopatía restrictiva.
  • Miocardiopatia dilatada.
  • Enfermedad coronaria.

Question 24

Question
La paciente anterior tiene la siguente gasometria arterial: Ph 7.21 PO2 80, PCO2: 30, HCO3 de 12 Def. de base -12 SO2 de 94% ¿Cuál sería su interpretación?
Answer
  • Acidosis metabolica descompensada con normoxemia
  • Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve
  • Alcalosis respiratoria moderada con normoxemia
  • Alcalosis metabólica compensada con normoxemia

Question 25

Question
Son características radiográficas del paciente con Enfisema pulmonar. Excepto:
Answer
  • Aumento del diametro del tórax
  • Presencia de Hipertensión venocapilar pulmonar.
  • Hiperclaridad pulmonar.
  • Aumento de los espacios intercostales.
  • Corazón en gota.

Question 26

Question
En un paciente con antecedentes de EPOC y la presencia de bulas, que en forma aguda tiene dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica caracterizado por Hipotensión arterial, pulso paradójico. RX con hiperclaridad hemitorax derecho sin trama bronquial y desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral. Cual sería su diagnóstico:
Answer
  • Derrame pleural a tensión.
  • Neumotórax a tensión.
  • Infección de vías resp. Y EPOC agudizado.
  • Tromboembolea pulmonar.

Question 27

Question
Para el paciente anterior cual seria el tratamiento más urgente:
Answer
  • Una antibioterapia adecuada preferiblemente doble esquema.
  • Drenaje del derrame pleural mediante toracocentesis.
  • Colocar sello de agua.
  • Trombolisis por alta posibilidad de tromboembólea pulmonar.

Question 28

Question
El tratamiento trombolítico en el contexto del síndrome coronario agudo esta indicado en:
Answer
  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución.
  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución con angina post. Infarto.
  • Infarto miocárdico de menos de 12 horas preferentemente antes de las 6 horas.
  • Angina inestable con cambios electrocardiográficos extensos.

Question 29

Question
Son causas identificables de Hipertensión arterial, excepto:
Answer
  • Síndrome de Cushing.
  • Feocromocitoma.
  • Coartación de la aorta.
  • Enfermedad renovascular.
  • Hipertrofia ventricular izquierda.

Question 30

Question
La tos es un sintoma que frecuentemente está asociado al uso de antihipertensivos como:
Answer
  • Losartan
  • Captopril
  • Metoprolol
  • Telmisartan
  • Nifedipino

Question 31

Question
El diagnóstico de bronquitis crónica se establece por:
Answer
  • La presencia de expectoración diaria lo largo de un año.
  • La presencia de expectoración diaria durante más de dos meses al año durante tres años consecutivos.
  • La presencia de expectoración diaria durante más de tres meses al año en el transcurso de dos años consecutivos.
  • La comprobación objetiva de obstrucción crónica al flujo de aire mediante una espirometría forzada.
  • La presencia de disnea de esfuerzo durante tres meses consecutivos en el transcurso de los últimos dos años.

Question 32

Question
El soplo tubárico es caracteristico de:
Answer
  • Derrame pleural
  • Neumotorax
  • Cavernas tuberculossas
  • Edema agudo pulmonar
  • Neumonía

Question 33

Question
Cuándo decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?
Answer
  • Cuando presenta disnea CF III.
  • Cuando en su gasometría la Pa02 es inferior a 80 mm Hg.
  • Cuando presenta una Pa02 inferior a 60 mmHg y/o una paC02 igual o superior a 50 mm Hg.
  • Cuando presenta disnea de reposo.
  • Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80 % del valor de referencia.

Question 34

Question
¿Cual de los siguientes mecanismos son cusa de hipercapnia?
Answer
  • Hipoventilación alveolar.
  • Limitación de la difusión alveolocapilar de 02.
  • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión.
  • a y c son ciertas.
  • Todas las anteriores son correctas.

Question 35

Question
¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en los episodios de insuficiencia respiratoria aguda del paciente con EPOC?
Answer
  • Salbutamol.
  • Bromuro de ipatropio
  • Prednisona.
  • Furosemida.
  • Atropina.

Question 36

Question
¿Que tipo de enfisema es típico de los pacientes con déficit de alfa-1- antitrpsina?
Answer
  • Enfisema panacinar.
  • Enfisema centroacinar.
  • Enfisema bufoso.
  • Enfisema fibroso.
  • Enfisema periacinar.

Question 37

Question
¿Cual de los siguientes signos radiográficos es sugestivo de enfisema?
Answer
  • Líneas de Kerley tipo A.
  • Oligohemia.
  • Hiperinsuflación.
  • Alas de mariposa.
  • B y C son correctas.

Question 38

Question
En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que:
Answer
  • La actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy amentada.
  • El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se haya muy aumentado.
  • Existe un incremento de los niveles de noradrenalina en el plasma tanto en reposo como durante el esfuerzo físico.
  • El pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos de noradrenalina.
  • En CF IV esta contraindicado el uso de fármacos bloqueadores adrenérgicos.

Question 39

Question
De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial uno es falso
Answer
  • En casos dudosos la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda diagnóstica.
  • El dolor del infarto miocárdico sede con nitratos sublinguales.
  • El dolor del infarto es semejante al de la angina pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo.
  • El dolor de la angina es opresivo y por lo general se presenta con descarga neuroadrenergica.
  • El dolor de la angina estable cede con el reposo y nitratos sublinguales.

Question 40

Question
¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco?
Answer
  • La disección aórtica
  • La endocarditis primaria
  • La miocardiopatia dilatada
  • La endocarditis
  • La valvulopatía mitral con fibralación auricular

Question 41

Question
El índice cardiotorácico:
Answer
  • Debe ser inferior al 35 %.
  • Debe ser inferior al 50 %.
  • Debe ser inferior al 40 %.
  • Debe ser inferior al 60 %.

Question 42

Question
Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el reposo. ¿cual sería el diagnóstico correcto?.
Answer
  • Angina estable
  • Angina inestable post-infarto
  • Angina inestable de patrón modificado
  • Angina de Prinzmetal
  • Angina inestable de reciente inicio

Question 43

Question
Un hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución refiere disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico se encuentra latido prominente de la punta. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia grado I a expensas del ventrículo izquierdo, en el EKG hay hipertrofia ventricular izquierda y en el ecocardiograma la fracción de eyección es del 70%, las pruebas de función ventilatoria son normales. ¿Cual sería el diagnóstico más probable de este paciente?:
Answer
  • EPOC
  • Insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica
  • Hiperreactividad bronquial
  • Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica
  • Cardiopatía isquémica

Question 44

Question
Todas son secuelas cardiacas de la hipertensión arterial, excepto:
Answer
  • Disfunción diastólica
  • Hipertrofia ventricular izquierda
  • Insuficiencia ventricular izquierda
  • Extrasístoles ventriculares
  • Isquemia miocárdica

Question 45

Question
Cual de los siguientes factores NO incrementa el riesgo de una tromboembolia pulmonar.
Answer
  • Cirugía ortopédica de rodilla
  • Obesidad
  • Tratamiento con estrógenos
  • Antecedente de tromboembolia pulmonar previa
  • Todas aumentan el riesgo de tromboembolia pulmonar

Question 46

Question
El índice cardiotorácico:
Answer
  • Debe ser inferior al 35 %.
  • Debe ser inferior al 50 %.
  • Debe ser inferior al 40 %.
  • Debe ser inferior al 60 %.

Question 47

Question
Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el reposo, cual sería el diagnóstico correcto.
Answer
  • Angina estable
  • Angina inestable post-infarto
  • Angina inestable de patrón modificado
  • Angina de Prinzmetal
  • Angina inestable de reciente inicio

Question 48

Question
Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
Answer
  • Tos productiva y disnea con el ejercicio
  • Antecedentes de tabaquismo
  • Exposición a polvos
  • Todas las anteriores
  • a y c

Question 49

Question
Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST
Answer
  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo
  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco
  • Nitratos y betabloqueadores
  • a y b
  • Todas las anteriores

Question 50

Question
Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:
Answer
  • Tos productiva y disnea con el ejercicio
  • Antecedentes de tabaquismo
  • Exposición a polvos
  • Todas las anteriores
  • a y c

Question 51

Question
Con respecto al EPOC marca la respuesta correcta:
Answer
  • El abandono del consumo de tabaco reduce el ritmo del deterioro de la función respiratoria.
  • La hiperreactividad bronquial no es un factor de riesgo individual para EPOC.
  • El tabaquismo podría disminuir en un 20% el FEV1 máximo esperado.
  • La tasa de α1 antitripsina esta determinado por el alelo β.
  • Todas las anteriores
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