La warfarina es un fármaco utilizado como anticoagulante que sufre metabolismo hepático a través del
citocromo p450 isoforma CYP2D6. Un polimorfismo de nucleótido único en esta enzima que aumente su
actividad tiene como consecuencia:
Answer
Aumento de la eficacia clínica de la warfarina
Necesidad de aumentar la dosis de warfarina para mantener actividad
Aumento de las concentraciones plasmáticas de la warfarina.
Aumenta la intensidad de las RAM relacionadas con la dosis de warfarina.
Question 2
Question
A un paciente de 43 años de edad le removieron un cálculo biliar, para lo cual fue sometido a anestesia general, previa administración de succcinilcolina, un agente paralizante que tiene un inicio rápido y una corta duración de acción. En este paciente, sin embargo, la parálisis inducida por este fármaco duró varias horas, haciendo necesario continuar la anestesia y la respiración artificial. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas a medicamentos explica mejor el trastorno de este paciente?
Answer
Toxicidad por sobredosis
Reacción idiosincrásica
Reacción alérgica Tipo II
Reacción pseudoalérgica
Question 3
Question
Doña Herminia, 85 años, con antecedentes de HTA, DM y artrosis de rodilla. En tratamiento con: glibenclamida 5 mg: 1 – 1 (hipoglicemiante), metformina 850 mg 1- 1 (hipoglicemiante), amlodipino (antagonista de Ca) 10 mg/d, ½, polivitamínico 1/d.
Consulta por aparición de edema en extremidades inferiores por lo que su médico decide recetarle furosemida 40 mg ½ . ¿Qué le parece esta decisión terapéutica?
Answer
Correcta para disminuir el edema.
Incorrecta ya que puede descompensar su probable insuficiencia cardíaca.
Incorrecta ya que puede deberse a una RAM.
Incorrecta ya que hay interacciones con otros medicamentos que toma la paciente.
Question 4
Question
¿Qué riesgo puede tener un paciente alcohólico a quien se le administra paracetamol?
Answer
Hepatotoxicidad
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Neurotoxicidad
Question 5
Question
El año 2002, a solo 5 años de haber aparecido en el mercado, las autoridades sanitarias de diversos países incluido Chile cancelaron el registro, es decir obligaron a retirar del mercado, a algunos fármacos genéricamente conocidos como Coxibs. El mecanismo de acción de estos fármacos es la inhibición de la isoforma 2 (COX-2) de la enzima ciclooxigenasa, encargada de la síntesis de prostaglandinas. Estos fármacos son usados como antiinflamatorios, con poco o nulo daño gástrico. Con estos medicamentos los pacientes presentaban ciertas mejorías de sus cuadros artríticos, pero desmejoraban sus funciones renales por lo cual se observaban brotes hipertensivos y gota. Sin embargo, la razón última del retiro del mercado obedeció a algunas muertes por infartos cerebrales que comenzaron a reportarse 3 a 4 años después de su comercialización.
¿Cuáles son los distintos tipos de RAM que se distinguen en este relato?
Answer
Hipertensión, tipo II
Gota, tipo I
Cuadros artríticos, tipo I
Daño gástrico, tipo II
Question 6
Question
El metotrexato es un antagonista de folato utilizado como quimioterápico y antibiótico. Una de sus RAM de más cuidado es la mielodepresión, ésta es una RAM de tipo:
Answer
Idiosincrática
Inmunológico/alérgico
Dependiente de la dosis
Dependiente de su mecanismo de acción
Question 7
Question
¿Por qué mecanismo el uso de AINES puede disminuir la VFG?
Answer
Por vasoconstricción aferente y disminución del FPR