Question
Un hombre de 39 anos de edad ingresa al hospital por presenter fiebre, cefalea y sudoracion por 20 dias, ademas tiene diplopia y somnolencia que iniciaron un dia previo a ingreso. Hace 2 meses fue diagnosticado con HIV, su CD4 fue 165/mcL su carga viral fue 65,825 copias, desde entonces toma tratamiento antiretroviral. Habia tolerado el tratamiento hasta que los sintomas actuales empezaron. Toma tenofovir, emtricitabina, efavirenz y TMP-SMX. A la exploracion la temp es 38.2, TA 155/95, FC 63x', FR 20x'. Se encuentra somnoliento, arientado a persona y lugar pero no a tiempo. Exista paresia del 6to par del lado derecho, el reso de la exploracion fisica es normal. La tomografia de craneo demuestra leve aumento de tamano de los ventriculos y leve atrofia cerebral, todo es confirmado por la resonancia. La puncion lumbar muestra 122 leucos, 82% PMNs, glucose 62 mg/dL, proteina 433 mg/dl. Ahora los CD4 son 250, la carga viral es 670 copias/ml.
Cual de los siguientes germenes son los causantes de los sintomas de este paciente?
Question
Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?