taquiarritmia

A su servicio de urgencias ingresa un paciente adulto de 55 años manifestando cuadro clínico de aproximadamente 10 minutos de evolución consistente en sensación de palpitaciones, asociados a cefalea, y sensación de aturdimiento. A su ingreso y durante un rápido interrogatorio el paciente manifiesta síntomas de características similares en forma recurrente durante la ultima semana los cuales resuelven en forma espontánea a los pocos minutos de iniciado, además niega disnea, sincope, dolor precordial, u otra sintomatología asociada, por lo que usted realiza rápidamente manejo inicial A. B. C. D. (asegurando vía aérea, proporcionando Oxigeno suplementario para mantener saturación de oxigeno mayor o igual a 94%, monitorizando al paciente con los siguientes signos vitales Tensión arterial 110/60 Frecuencia cardíaca 188 / min, Frecuencia respiratoria 20 / minuto, saturación de oxigeno 95% con FiO2 30%, asegurando accesos venosos y obteniendo un EKG de 12 derivaciones cuya imagen puede valorar en el link que encuentra junto a la pregunta. Teniendo en cuenta el cuadro clínico descrito en el caso y el hallazgo electrocardiográfico podemos afirmar

Al servicio de urgencias donde usted se encuentra laborando ingresa paciente adulto de sexo femenino con historia personal de insuficiencia renal en manejo dialítico, la cual es trasladada desde centro de hemodiálisis en donde se realizaban tratamiento en la mañana de hoy. Al ingreso manifiesta familiar que durante dicha sesión la paciente debuta con dolor precordial, sensación de palpitaciones presentando ademas episodio sincopal de duración aproximada de 4 minutos con posterior recuperación espontanea, con sensación de disnea, lo que es apoyado con la nota de remisión que entrega la enfermera del centro dialítico quien informa que la paciente durante procedimiento se torna hipotensa (TA 80/40, con frecuencia cardíaca 200 / minuto, frecuencia respiratoria 24 / minuto, saturación de oxigeno 88%) razón por la que inician administración de líquidos endovenosos, administración de oxigeno suplementario y remiten a su servicio de urgencias en donde al momento de su ingreso rápidamente obtiene ekg de 12 derivaciones en la que se evidencia ritmo de frecuencia rápida con complejo ancho y r r irregular (o morfología variable). En el contexto planteado resulta correcto afirmar

A su servicio de urgencias ingresa un paciente de 78 años con cuadro de 1 semana de evolución caracterizado por sensación de palpitaciones sin otra sintomatología asociada, trae consigo ultimo electrocardiograma realizado hace un mes atrás en el que se evidencia un ritmo sinusal normal, sin embargo al momento de la valoración de los signos vitales a su ingreso a la urgencias el paciente presenta una frecuencia cardíaca de 156 latidos / minuto, sin que exista anormalidad en el resto de los signos vitales, usted inicia rápidamente el manejo ABCD y obtiene un EKG de 12 derivaciones el cual se muestra en la imagen adjunta, acorde a las condiciones del paciente y al trazado de ekg podemos afirmar

En el contexto del uso de la adenosina como fármaco empleado en el manejo de la [blank_start]TSVP[blank_end] debemos saber que en pacientes con QT largo estas predisponen la aparición de [blank_start]taquicardia de puntas torcidas[blank_end] al igual que en el paciente con EPOC puede provocar [blank_start]falla respiratoria[blank_end]

Dentro de las interacciones medicamentosas de la adenosina es bien sabido que en pacientes que reciben manejo con [blank_start]metilxantinas como la teofilina[blank_end] antagonizan el efecto de este medicamento por lo que se requieren dosis mayores, mientras que la [blank_start]carbamazepina[blank_end] potencia el efecto de dicho fármaco por lo que las dosis deberán disminuirse. Otro fármaco con interacción similar a esta ultima es el [blank_start]dipiridamol[blank_end] por lo que amerita reajuste en las dosis de adenosina.