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Quiz Nutri 13 - Glomerulopatías (108 preguntas)

Description

Solo vale la pena que repasen las que bajan el complemento antes de resolver el quiz. También viene PAN como causa de nefropatía
Ever Villanueva Calderón
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Abraham Ramos Pineda
Created by Abraham Ramos Pineda over 8 years ago
Ever Villanueva Calderón
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Resource summary

Question 1

Question
Selecciona las glomerulopatías que incluyan dentro de sus hallazgos enfermedad podocitaria:
Answer
  • Cambios mínimos
  • Focal y segmentaria
  • Nefropatía por VIH
  • Glomerulopatía membranosa
  • Infección por VHB

Question 2

Question
Causa más común de síndrome nefrótico en pacientes pediátricos:
Answer
  • Focal y segmentaria
  • Glomerulopatía membranosa
  • Enfermedad de cambios mínimos
  • Glomerulonefritis post infecciosa
  • Glomerulonefritis endocapilar

Question 3

Question
Cuál de las siguientes NO es una característica de síndrome nefrótico?
Answer
  • Edema
  • Proteinuria >3.5 gr/24 hrs
  • Sedimento activo
  • Hiperlipidemia
  • Riesgo de trombosis

Question 4

Question
La enfermedad de cambios mínimos puede tener relación con linfomas, AINEs, atopia o ser idiopática.
Answer
  • True
  • False

Question 5

Question
La edad más común de glomerulopatía por cambios mínimos es 15-20 años.
Answer
  • True
  • False

Question 6

Question
Cuál de las siguientes es FALSA respecto a la glomerulopatía de cambios mínimos?
Answer
  • En el MO no se observan cambios mientra que en el ME se observa fusión podocitaria
  • El nivel de complemento es normal
  • Sin tratamiento es raro que exista remisión espontánea
  • Para iniciar el tratamiento no es necesario confirmación con biopsia en un paciente típico
  • El nivel de creatinina es normal o casi normal en pacientes típicos

Question 7

Question
Cuál es la causa más común de proteinuria en rango nefrótico en el adulto?
Answer
  • Glomerulopatía membranosa
  • Enfermedad de cambios mínimos
  • Hipertensión arterial sistémica
  • Nefropatía diabética avanzada
  • Glomerulopatía mesangioproliferativa

Question 8

Question
Cuál de las siguientes NO es una característica del síndrome nefrótico en el niño?
Answer
  • La mayoría presenta un glomérulo normal al microscopio óptico
  • La función renal puede ser normal o estar discretamente alterada
  • La trombosis de la vena renal es más frecuente en estos pacientes
  • Hay aumento de la presión oncótica plasmática
  • Existe aumento de LDL y VLDL

Question 9

Question
Es la complicación más frecuente de la biopsia renal:
Answer
  • Hematoma perirrenal
  • Infección
  • Lesión a órganos adyacentes
  • Hipotensión
  • Empeoramiento de enfermedad de base

Question 10

Question
Hombre de 22 años con infección por virus de hepatitis B. Acude por edema progresivo que ha aparecido en varias semanas, matutino, en párpados, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 0.6 mg/dl, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina no muestra eritrocitos. El complemento es normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?
Answer
  • Glomerulopatía por cambios mínimos
  • Glomerulopatía membranosa
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
  • Glomerulonefritis post infecciosa
  • Glomerulopatía membranoproliferativa

Question 11

Question
Hombre de 22 años. Pesa 113 kg con IMC de 40 kg/m2. Acude por edema predominantemente en párpados, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 1.8 mg/dl, colesterol total de 200 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina sin eritrocitos. El complemento es normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable de la biopsia renal?
Answer
  • Glomerulopatía por cambios mínimos
  • Glomerulopatía membranosa
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
  • Glomerulonefritis post infecciosa
  • Glomerulopatía membranoproliferativa

Question 12

Question
Mujer de 22 años. Acude por edema predominantemente en párpados, eritema malar, artralgias, úlceras orales, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal y poliartralgias. La creatinina es de 0.6 mg/dl, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina sin eritrocitos. El complemento es normal. Tiene anticuerpos antinucleares patrón moteado fino 1:320. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?
Answer
  • Glomerulopatía por cambios mínimos
  • Glomerulopatía membranosa
  • Glomeruloesclerosis focal segmentaria
  • Glomerulonefritis post infecciosa
  • Nefropatía por IgA

Question 13

Question
Hombre de 22 años con infección por VIH, sin tratamiento hasta el momento. Acude por astenia, adinamia, pérdida de peso de 40 kg, sudoraciones nocturnas, edema predominantemente en párpados, fiebre, orina espumosa. A la exploración se encuentran adenomegalias en cuello, hepato y esplenomegalia, edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 2.1 mg/dl, leucocitos de 500, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina sin eritrocitos. El complemento es normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?
Answer
  • Glomerulopatía por cambios mínimos
  • Glomerulopatía membranosa
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
  • Glomerulonefritis post infecciosa

Question 14

Question
Niño de 12 años. Acude por edema súbito, que apareció exactamente hace 3 días, matutino, en párpados, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 0.6 mg/dl, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 5 g/L en 24 horas. El examen de orina sin eritrocitos, complemento normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?
Answer
  • Glomerulopatía por cambios mínimos
  • Glomerulopatía membranosa
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
  • Glomerulonefritis post infecciosa

Question 15

Question
En el síndrome nefrótico la pérdida de albúmina disminuye la presión oncótica, esto a su vez aumenta la síntesis de apoB pero también aumenta el catabolismo de triglicéridos y LDL.
Answer
  • True
  • False

Question 16

Question
Cuál de las siguientes es FALSA sobre las complicaciones del síndrome nefrótico?
Answer
  • Hay 5 veces mayor riesgo coronario
  • El riesgo de trombosis es elevado en todas las causas de síndrome nefrótico excepto G membranosa
  • El riesgo de trombosis venosa es mayor con niveles de albúmina <2 g/dl
  • En la teoría de sobrellenado como causa del edema, la retención de sodio es el evento primario
  • Según la teoría de infrallenado, aumenta la actividad del SRAA, simpático y liberación de ADH

Question 17

Question
En los pacientes con síndrome nefrótico no se recomienda por completo la restricción de proteínas ya que su metabolismo se ajusta para mantener el balance mientras tengan ingesta calórica suficiente.
Answer
  • True
  • False

Question 18

Question
Selecciona los medicamentos que hayan mostrado disminuir la proteinuria en síndrome nefrótico:
Answer
  • Enalapril
  • Losartán
  • Espironolactina
  • Diltiazem
  • Nifedipino
  • Metoprolol
  • Prazosina

Question 19

Question
El daño o proliferación de las células mesangiales o endotaliales lleva a hematuria; en cambio el daño a las células epiteliales o membrana basal lleva a proteinuria.
Answer
  • True
  • False

Question 20

Question
La proliferación endocapilar se refiere al aumento de las células epiteliales dentro del glomérulo.
Answer
  • True
  • False

Question 21

Question
La diferencia entre esclerosis y fibrosis en el glomérulo es que la primera es consecuencia de hiperfiltración con subsecuente aumento del material extracelular y la fibrosis es un depósito de colágeno por un proceso inflamatorio crónico.
Answer
  • True
  • False

Question 22

Question
Hombre de 56 años, antecedentes de tabaquismo e inhalación de solventes. Acude a urgencias por edema de extremidades y disnea. A la EF tiene TA de 160/110, estertores finos en campos pulmonares. La radiografía con infiltrados difusos pulmonares. En exámenes desctaca hemoglobina de 8 g/dl, creatinina de 4 mg/dl, BUN 100 mg/dl, EGO con proteinuria ++, eritrocitos dismórficos 10 por campo, varios son acantocitos. Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Neumonía y pielonefritis
  • Glomerulonefritis post infecciosa
  • Glomerulopatía membranosa
  • Síndrome de Goodpasture
  • Síndrome de Alport

Question 23

Question
¿Cuál es la glomerulopatía más común?
Answer
  • Cambios mínimos
  • Membranosa
  • Diabética
  • IgA
  • Membranoproliferativa

Question 24

Question
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se refiere al deterioro de la función renal en <2 días causado por una nefritis proliferativa con medias lunas
Answer
  • True
  • False

Question 25

Question
Cuál de las siguientes NO es una causa de glomerulonefritis rápidamente progresiva pauciinmune?
Answer
  • GN por ANCA sin síntomas sistémicos
  • GN sin complejos inmunes y ANCA negativos
  • Poliangeítis microscópica
  • Granulomatosis con poliangeítis
  • Granulomatosis eosinofílica con poliangéitis
  • Síndrome de Goodpasture

Question 26

Question
Selecciona los elementos necesarios para el abordaje de las glomerulonefritis rápidamente progresivas inicialmente:
Answer
  • ANAs
  • ANCAs
  • Anti-MBG
  • Niveles de complemento
  • Biopsia renal
  • Historia clínica
  • TC de abdomen para observar la vía urinaria
  • ELISA para VIH
  • Serología para virus de hepatitis B
  • Niveles de 25 hidroxivitamina D

Question 27

Question
La causa más frecuente de síndrome nefrítico en nuestro medio es:
Answer
  • Por anticuerpos anti-MBG
  • La asociada a ANCAs
  • Por depósito de inmunocomplejos
  • Secundaria a fármacos

Question 28

Question
Cuál de las siguientes NO suele cursar con síndrome nefrítico?
Answer
  • GN post estreptocócica
  • Nefropatía por IgA
  • Nefropatía asociada a VIH
  • Nefropatía asociada a virus de hepatitis C
  • GN asociada a VHB

Question 29

Question
La correlación histológica habitual de la GN rápidamente progresiva es:
Answer
  • Nódulos de Kimmelstiel-Wilson
  • Formación de semilunas
  • Glomeruloesclerosis
  • Engrosamiento membranoso
  • Proliferación mesangial

Question 30

Question
Cuál de las siguientes entidades tiene mayor probabilidad de desarrollar glomerulonefritis rápidamente progresiva?
Answer
  • Nefropatía asociada a Lupus
  • Nefropatía por IgA
  • GMN post infecciosa
  • Obesidad
  • Granulomatosis de Wegener

Question 31

Question
El síndrome nefrótico es más común que el nefrítico.
Answer
  • True
  • False

Question 32

Question
Cuál es la glomerulopatía primaria más común en adultos?
Answer
  • G membranosa
  • G focal y segmentaria
  • E por cambios mínimos
  • G membranoproliferativa
  • Nefropatía diabética

Question 33

Question
Tiempo promedio que pasa entre la infección faríngea y glomerulonefritis post estreptocócica:
Answer
  • 1 día
  • 2-4 días
  • 6-10 días
  • 14-21 días
  • 30 días

Question 34

Question
La glomerulonefritis post estreptocócica muestra depósitos lineales de IgG en la inmunofluorescencia.
Answer
  • True
  • False

Question 35

Question
El pronóstico de la GN post estreptocócica es excelente en los casos infantiles.
Answer
  • True
  • False

Question 36

Question
Selecciona los elementos que incluya el tratamiento de la GN post estreptocócica:
Answer
  • Diuréticos en caso de edema
  • Restricción de sal
  • IECAs o ARA II
  • Nifedipino
  • Antibioticoterapia de erradicación
  • Esteroides
  • Ciclofosfamida
  • Plasmaféresis

Question 37

Question
En la glomerulonefritis post estreptocócica el nivel de C3 y CH50 es bajo por activación de la vía alternativa mientras que C4 es normal.
Answer
  • True
  • False

Question 38

Question
Masculino de 12 años previamente sano, acude porque hace 24 horas presentó edema de miembros inferiores, cefalea y posteriormente orina de color café. A la EF: FC 89, FR 18, TA 180/100, SatO2 95%. Existe edema palpebral y en miembros inferiores. Como antecedente tuvo una infección de vía aérea superior hace 1 semana. El diagnóstico más probable es glomerulopatía mesangiocapilar.
Answer
  • True
  • False

Question 39

Question
Cuál de los siguientes esperas encontrar en un síndrome nefrítico pediátrico?
Answer
  • Proteinuria >3 g/dl
  • Aumento en la concentración de colesterol
  • Eritrocitos dismórficos
  • Déficit de AT III
  • ANCAs

Question 40

Question
Son agentes que típicamente se relacionan a GN post infecciosa excepto:
Answer
  • Neumococo
  • Estreptococo Beta hemolítico
  • Meningococo
  • Neisseria gonorrhoeae

Question 41

Question
El complemento en la GN post estreptocócica se encuentra:
Answer
  • Normal
  • Disminuido
  • Elevado
  • Puede tener cualquier patrón

Question 42

Question
Cuáles son los datos histológicos característicos de la GN post estreptocócica?
Answer
  • Proliferación extracapilar
  • Proliferación endocapilar
  • Proliferación membranosa
  • Proliferación epitelial
  • Semilunas

Question 43

Question
Cuál es el dato histológico típico de la GN post estreptocócica?
Answer
  • Presencia de semilunas
  • Presencia de nódulos de regeneración
  • Depósitos rojo congo positivos
  • Presencia de jorobas
  • Proliferación membranosa

Question 44

Question
El patrón de la inmunofluorescencia en la GN post estreptocócica es:
Answer
  • Granular
  • Lineal
  • Negativo
  • Pauci inmune
  • Ninguna es correcta

Question 45

Question
El tratamiento de un paciente con GN post estreptocócica es:
Answer
  • Esteroides a dosis altas
  • Esteroides más Ciclofosfamida
  • Plasmaféresis
  • Sostén
  • Antibióticos

Question 46

Question
El pronóstico de los casos de GN post estreptocócica es:
Answer
  • Malo para la función
  • Malo para la vida
  • Malo para la vida y función
  • Bueno para la vida y función
  • Bueno para la vida, malo para la función

Question 47

Question
La presentación más común de nefropatía por IgA es con GN rápidamente progresiva.
Answer
  • True
  • False

Question 48

Question
Paciente masculino de 24 años se es referido de la consulta de oftalmo donde lo ven desde hace 2 años a la consulta de nefrología porque presenta hematuria ocasional. El paciente tiene dificultades para referir su información en la historia clínica por lo que su madre es quien nos comenta que ha tenido hematuria por algunos años así como un tío materno. Se realizan algunas pruebas que confirman la presencia de hematuria glomerular por eritrocitos dismórficos y la presencia de 800 mg/24 horas de proteínas en la orina. Al hacer una biopsia primero se hace IF y no se encuentra ningún depósito de complejos inmunes. Qué podemos afirmar sobre la patología del paciente?
Answer
  • Se trata de un defecto en la cadena alfa 5 del colágeno tipo IV probablemente
  • Seguramente no hay manifestaciones en otros órganos y el único hallazgo es una membrana basal delgada
  • Es la causa más común de hematuria asintomática
  • Seguramente habrán manifestaciones del sistema nervioso central
  • Tiene 6 clases, la clase V se refiere a nefropatía membranosa

Question 49

Question
Paciente femenino de 39 años con fibromialgia. No ha querido tomar su tratamiento con duloxetina y solo toma naproxeno cuando tiene dolor intenso sin una buena respuesta a ese tratamiento. Acude por hematuria y al evaluarla se encuentra proteinuria de 950 mg/L en 24 horas. No hay ningún hallazgo en la EF. Su creatinina es de 1.7. Al revisar el sedimento urinario tiene cilindros leucocitarios. La biopsia muestra eosinófilos fuera de los glomérulos sin ninguna alteración glomerular. Cuál es el diagnóstico?
Answer
  • Churg-Strauss
  • Nefritis intersticial
  • Proteinuria de la marcha
  • Fibromialgia maligna
  • Nefropatía por cambios mínimos

Question 50

Question
Síndrome glomerular más común en pacientes de 15-60 años en los que se toma biopsia:
Answer
  • Síndrome nefrótico
  • Proteinuria sin hematuria
  • Lesión renal aguda
  • Hematuria-Proteinuria
  • Enfermedad renal crónica
  • Síndrome nefrítico
  • Hematuria sin proteinuria

Question 51

Question
La amiloidosis y DM2 son ejemplos de enfermedades que pueden provocar el depósito glomerular de proteínas que no sean complejos inmunes.
Answer
  • True
  • False

Question 52

Question
Cuál de las siguientes NO se relaciona a nefropatía por IgA?
Answer
  • IgA anómala
  • Enfermedad celiaca
  • Cirrosis
  • Dermatitis herpetiforme
  • Amiloidosis

Question 53

Question
La enfermedad de Berger se caracteriza por activación débil del complemento por lo que la compensación hepática lleva a niveles normales de C3 y C4.
Answer
  • True
  • False

Question 54

Question
Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, el día de hoy se agregó edema de miembros inferiores, cefalea, orina color café. A la EF: FC 89, FR 18, TA 180/100, SatO2 95%. Existe edema palpebral y en miembros inferiores. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndrome nefrótico
  • Glomerulonefritis postestreptocócica
  • Glomerulopatía membranosa
  • Nefropatía por IgA
  • Glomerulonefritis membranoproliferativa

Question 55

Question
Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, el día de hoy se agregó edema de miembros inferiores, cefalea, orina color café. A la EF: FC 89, FR 18, TA 180/100, SatO2 95%. Existe edema palpebral y en miembros inferiores. Cuál es la fisiopatología?
Answer
  • Una enfermedad de cambios mínimos
  • Infección por estreptococo B hemolítico cepa nefritogénica
  • Producción anómala de IgA
  • A la formación de semilunas
  • Al depósito de inmunocomplejos

Question 56

Question
La forma de presentación más común de la nefropatía por IgA es:
Answer
  • Síndrome nefrótico
  • Síndrome nefrítico
  • Hematuria macroscópica aislada
  • GN rápidamente progresiva
  • Sindrome nefrótico impuro

Question 57

Question
Cómo están los niveles de complemento en la nefropatía por IgA?
Answer
  • Elevados
  • Disminuidos
  • Normales
  • No tienen un patrón característico

Question 58

Question
El tratamiento de la nefropatía por IgA debe incluir:
Answer
  • Esteroides + sostén
  • Únicamente sostén
  • Antibióticos
  • Mofetil-micofenolato

Question 59

Question
En la enfermedad de Goodpasture existe un anticuerpo contra la cadena beta del colágeno IV.
Answer
  • True
  • False

Question 60

Question
La presentación renal de la enfermedad de Goodpasture es síndrome nefrítico que en ocasiones puede desarrollar semilunas.
Answer
  • True
  • False

Question 61

Question
Cuál es la sensibilidad y especificidad de la detección de anticuerpos contra la membrana basal glomerular en la enfermedad de Goodpasture?
Answer
  • 20% y 30%
  • 50% y 55%
  • 70% y 81%
  • 89% y 91%
  • 95% y 97%

Question 62

Question
Los desencadenantes de la enfermedad de Goodpasture son: cuadros gripalres, cigarro, cocaína o inhalantes.
Answer
  • True
  • False

Question 63

Question
Acude masculino de 30 años con antecedente de DM1, tabaquismo, y que labora en planta de gas. Inició hace 5 días con astenia, adinamia, disnea de grandes a moderados esfuerzos. Posteriormente se agregó hemoptisis escasa y edema de miembros inferiores. A la exploración destaca TA 180/110, FC 90, FR 28 T 36.5. Se auscultan estertores crepitantes difusos en ambos campos pulmonares. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neumonía de focos múltiples
  • Síndrome nefrótico
  • Enfermedad anti-MBG
  • Síndrome riñón pulmón por LES
  • Enfermedad de Wegener

Question 64

Question
La función renal en la enfermedad de Goodpasture suele ser:
Answer
  • Normal
  • Levemente afectada
  • Afectada en la minoría de casos
  • Con frecuencia requiere terapia de sustitución renal

Question 65

Question
Cómo están los niveles de complemento en Goodpasture?
Answer
  • Normales
  • Bajos
  • Elevados
  • No muestran patrón

Question 66

Question
Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Goodpasture?
Answer
  • Antibióticos
  • Esteroides + ciclofosfamida
  • Solo tratamiento de sostén
  • Plasmaféresis como primera opción

Question 67

Question
En la mayoría de los casos de nefropatía por ANCAs en inmunofluorescencia no es necesario confirmar con ELISA porque en la mayoría de los casos son correspondientes.
Answer
  • True
  • False

Question 68

Question
En Poliangeítis microscópica el involucro renal es más común y más notorio que el pulmonar.
Answer
  • True
  • False

Question 69

Question
La diferencia entre PAM y PAN además del tamaño de los vasos involucrados es que en PAN no hay ANCAs positivos pero si se relaciona a hepatitis B en el 30% de los casos.
Answer
  • True
  • False

Question 70

Question
Mujer de 78 años de edad acude por malestar general progresivo de 6 semanas de duración, aún después de la resolución de un cuadro gripal. Refiere disnea de moderados esfuerzos, disminución progresiva de los volúmenes urinarios, orina oscura y edema bimaleolar. Fue hospitalizada y por insuficiencia respiratoria se inició ventilación mecánica invasiva. En la biopsia renal se encontró una GN necrotizante con semilunas sin granulomas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • LES
  • Enfermedad de Goodpasture
  • Granulomatosis de Wegener
  • Poliangeítis microscópica
  • Churg Strauss

Question 71

Question
Observas una biopsia renal de una paciente de 78 años con GN rápidamente progresiva. En la biopsia se observa una GN necrotizante con semilunas, en la IF no hay depósitos ni granulares ni lineales. No hay granulomas. Qué se esperaría encontrar en la serología con mayor probabilidad?
Answer
  • Anti-dsDNA
  • cANCAs
  • pANCAs
  • Anti- colágena tipo IV
  • Anti-centrómero

Question 72

Question
Tratamiento para GN rápidamente progresiva causada por PAM:
Answer
  • Esteroides
  • Esteroides + Ciclofosfamida
  • Solo sostén
  • Rituximab
  • Ciclofosfamida

Question 73

Question
En la granulomatosis de Wegener el involucro renal es más común que el ocular y del sistema nervioso periférico.
Answer
  • True
  • False

Question 74

Question
Paciente masculino de 40 años acude por edema en extremidades inferiores, cefalea, hematuria y oliguria. La TA es 180/110, hay edema en extremidades inferiores, tórax sin hallazgos patológicos. En el EGO hay proteínas +++, eritrocitos 19 por campo. Se toma una biopsia que muestra una GN necrotizante con semilunas y granulomas, no hay eosinófilos. Cuántos criterios más se requieren para hacer el diagnóstico de la enfermedad que se sospecha?
Answer
  • Ninguno
  • 1
  • 2
  • No se puede hacer el diagnóstico porque no hay involucro pulmonar o de la vía aérea superior

Question 75

Question
En relación a la granulomatosis de Wegener a nivel renal se caracteriza por:
Answer
  • Síndrome nefrítico
  • Síndrome nefrótico
  • GN rápidamente progresiva
  • Formación de semilunas
  • Todas las anteriores

Question 76

Question
Serología más frecuente en granulomatosis de Wegener:
Answer
  • Anti-cardiolipinas
  • pANCAs
  • Anti-mitocondriales
  • Anti-dsDNA
  • Ninguna es correcta

Question 77

Question
El tratamiento de elección para Wegener con involucro renal consiste en prednisona, solamente en los casos graves se utiliza ciclofosfamida.
Answer
  • True
  • False

Question 78

Question
Cuál de las siguientes es FALSA respecto a Wegener?
Answer
  • Sin tratamiento suele llevar a la muerte
  • El involucro pulmonar es el dato grave más frecuente
  • La inflamación vascular afecta grandes vasos
  • Los cANCAs son los más frecuentes
  • Todas son correctas

Question 79

Question
La supervivencia a 5 años en Churg-Strauss es del 65%.
Answer
  • True
  • False

Question 80

Question
La poliarteritis nodosa es una vasculitis NECROTIZANTE NO GRANULOMATOSA que afecta predominantemente riñón, nervios periféricos y aparato músculo-esquéletico.
Answer
  • True
  • False

Question 81

Question
En ocasiones es difícil distinguir PAN (poliarteritis nodosa) de las vasculitis de vaso pequeño porque el involucro pulmonar suele ser similar.
Answer
  • True
  • False

Question 82

Question
Masculino de 45 años con cirrosis hepática por VHB, Child A. Menciona que desde hace 4 meses ha presentado pérdida de peso de 6 kg, fiebre intermitente, dolor testicular sin cambios en el tamaño. En los últimos 2 meses se ha agregado dolor urente en toda la pierna izquierda, acompañado de parestesias y disminución en la sensibilidad, edema generalizado, acúfenos, fosfenos, orina color café. EF: FC 90, FR 22, TA 180/100. En laboratorios destaca: Hemoglobina 11, Leucos 9,000, Cr 5.8, Na 130, VSG 115, Radiografía de tórax normal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neumonía de focos múltiples
  • Carcinoma hepatocelular con diversos paraneoplásicos
  • Vasculitis asociada a VHB
  • Síndrome de Churg Strauss
  • Leucemia

Question 83

Question
Masculino de 45 años con cirrosis hepática por VHB, Child A. Menciona que desde hace 4 meses ha presentado pérdida de peso de 6 kg, fiebre intermitente, dolor testicular sin cambios en el tamaño. En los últimos 2 meses se ha agregado dolor urente en toda la pierna izquierda, acompañado de parestesias y disminución en la sensibilidad, edema generalizado, acúfenos, fosfenos, orina color café. EF: FC 90, FR 22, TA 180/100. En laboratorios destaca: Hemoglobina 11, Leucos 9,000, Cr 5.8, Na 130, VSG 115, Radiografía de tórax normal. Qué característica lleva a descartar Wegener?
Answer
  • La ausencia de compromiso pulmonar
  • La infección por VHB
  • El que en una biopsia renal no existan granulomas en caso de realizarse
  • Todas son correctas

Question 84

Question
Característica primordial de poliarteritis nodosa:
Answer
  • Se acompaña de eosinofilia
  • Al igual que microPAN predominan los pANCAs
  • Afecta capilares y vénulas
  • Los ANCAs son negativos
  • El tratamiento inicial es con antibiótico

Question 85

Question
Tratamiento de elección para PAN con daño renal:
Answer
  • Inmunoglobulina IV
  • Esteroides y ciclofosfamida
  • Esteroides y azatioprina
  • AZA y ciclofosfamida
  • Plasmaféresis

Question 86

Question
Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. El cuadro clínico es compatible con:
Answer
  • Glomerulonefritis membranosa
  • Enfermedad de cambios mínimos
  • Glomerulonefritis exudativa
  • Nefropatía por IgA
  • GN focal y segmentaria

Question 87

Question
Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. Para establecer el diagnóstico e iniciar el tratamiento usted solicita:
Answer
  • Niveles de complemento
  • Biopsia renal
  • Determinación de anti-dsDNA
  • Proteinuria de 24 horas
  • TC de abdomen

Question 88

Question
Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. El tratamiento de elección es:
Answer
  • Plasmaféresis
  • Inmunoglobulina IV
  • Etanercept
  • Azatioprina
  • Esteroides

Question 89

Question
Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. El pronóstico de la enfermedad en este caso es:
Answer
  • Bueno para la vida y la función
  • Malo para la vida y la función
  • Malo para la función y bueno para la vida
  • Impredecible

Question 90

Question
Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. En caso de realizar una biopsia al paciente esperaría encontrar un glomérulo normal en el microscopio óptico.
Answer
  • True
  • False

Question 91

Question
En un paciente con antecedente de infección por hepatitis C y glomerulopatía, es 100% seguro que la glomerulopatía será membranoproliferativa ya que no hay otras glomerulopatías relacionadas a VHC.
Answer
  • True
  • False

Question 92

Question
En la glomerulopatía membranosa se observa al ME un engrosamiento de la membrana basal con proyecciones espinosas o "spikes".
Answer
  • True
  • False

Question 93

Question
La inmunofluorescencia en glomerulopatía membranosa muestra depósitos lineales de IgG y C3.
Answer
  • True
  • False

Question 94

Question
El 20% de los pacientes con glomerulopatía membranosa llegan a ERCT en 10 años.
Answer
  • True
  • False

Question 95

Question
La glomerulonefritis lobular se relaciona al virus de hepatitis C.
Answer
  • True
  • False

Question 96

Question
El factor C3 nefrítico forma parte de la fisiopatología de la glomerulopatía membranosa.
Answer
  • True
  • False

Question 97

Question
La GN membranoproliferativa puede causar síndrome de hematuria proteinuria en el 90% de los casos y síndrome nefrótico solo en el 10%.
Answer
  • True
  • False

Question 98

Question
En la glomerulonefritis relacionada a hepatitis C, los depósitos inmunes son subendoteliales y mesangiales.
Answer
  • True
  • False

Question 99

Question
La Gromerulopatía membranosa se caracteriza por todas las siguientes, EXCEPTO:
Answer
  • Presencia de espículas en la membrana basal
  • Causa síndrome nefrótico
  • Presencia de fusión podocitaria
  • Complemento normal al igual que en cambios mínimos
  • No suele presentar hematuria, hipertensión y edema

Question 100

Question
Es la glomerulopatía que se relaciona más con hepatitis C
Answer
  • G membranosa
  • G membranoproliferativa
  • G cambios mínimos
  • G proliferativa capilar
  • Ninguna de las anteriores

Question 101

Question
Es la glomerulopatía que típicamente se asocia a infección por VIH:
Answer
  • Membranosa
  • Focal y segmentaria
  • Mesangiocapilar
  • En semilunas
  • Necrotizante

Question 102

Question
Es la glomerulopatía que típicamente se asocia a obesidad:
Answer
  • Necrotizante
  • Membranosa
  • Focal y segmentaria
  • Membranoproliferativa
  • Con semilunas

Question 103

Question
Es la glomerulopatía de peor pronóstico:
Answer
  • Membranosa
  • Semilunas
  • Focal y segmentaria
  • Membranoproliferativa o nodular
  • Necrotizante

Question 104

Question
Es la glomerulopatía que más recidiva en el trasplante:
Answer
  • Membranosa
  • Semilunas
  • Focal y segmentaria
  • Membranoproliferativa o nodular
  • Necrotizante

Question 105

Question
La nefropatía asociada a LES con actividad renal grave tiene como patrón histológico más frecuente:
Answer
  • GMN proliferativa difusa
  • Membranosa
  • Semilunas
  • Focal y segmentaria
  • Mesangial

Question 106

Question
La nefropatía asociada a LES con actividad renal leve, tiene como patrón histológico más frecuente:
Answer
  • GMN proliferativa difusa
  • Membranosa
  • Semilunas
  • Focal y segmentaria
  • Mesangial

Question 107

Question
En un paciente con AR de larga evolución la nefropatía más probable será:
Answer
  • GMN proliferativa difusa
  • Membranosa
  • Semilunas
  • Focal y segmentaria
  • Con depósitos rojo congo positivo

Question 108

Question
La anemia drepanocítica suele producir la glomerulopatía:
Answer
  • Proliferativa difusa
  • Membranosa
  • Semilunas
  • Focal y segmentaria
  • Con depósito rojo congo positivo
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