Question 1
Question
La triada de dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco,
fiebre y leucocitosis es muy sugerente de:
Answer
-
Hepatitis alcohólica
-
Hepatitis necrotizante
-
Colecistitis aguda
-
Apendicitis aguda
Question 2
Question
Un paciente masculino de 30 años, procedente de la región sur del país fue
diagnósticado de un tumor (meduloblastoma).
¿Cuál es la localización más frecuente de este tipo de tumor?
Answer
-
Médula espinal
-
Hemisferios cerebelosos
-
Médula ósea
-
Médula suprarrenal
Question 3
Question
Los seres humanos necesitan tener una buena absorción de los nutrientes
que ingieren.
¿Cuál de estos sitios se considera es la principal estructura de absorción
de los productos de la digestión?
Question 4
Question
De los siguientes antibióticos tópicos.
¿Cuál es el manejo ideal para los pacientes quemados en las primeras
horas de las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a
24 horas?
Answer
-
Nitrofurazona
-
Ácido fusidico
-
Bacitracina
-
Sulfadiazina argentica
Question 5
Question
La presión arterial depende de ¿Cuáles factores determinantes?
Answer
-
Gasto cardiaco y volumen latido
-
Fracción de eyección y resistencia vascular periférica
-
Gasto cardiaco y resistencia vascular periférica
-
Frecuencia cardiaca y volumen sistólico
Question 6
Question
¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?
Question 7
Question
¿Señale el tiempo que transcurre desde el inicio de la infección hasta la
presentación de los síntomas?
Answer
-
Periodo de latencia
-
Periodo prodromico
-
Periodo de incubación
-
Periodo sintomático
Question 8
Question
Masculino de 16 años de edad, viene a la emergencia por presentar dolor
súbito en hemiescroto derecho de 2 horas de evolución, asociado a nauseas
sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn negativa.
¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
Question 9
Question
¿Cuál es el catión más abundante en el líquido extracelular?
Answer
-
Sodio
-
Cloro
-
Bicarbonato
-
Potasio
Question 10
Question
En caso de obstrucción intestinal no tratada a nivel de colon distal, la
porción del tracto intestinal que se espera a perforarse es:
Answer
-
Duodeno
-
Yeyuno proximal
-
Yeyuno distal
-
Ciego
Question 11
Question
¿Cuál de las siguientes opciones es una masa que aparece con más
frecuencia en el mediastino posterior:
Answer
-
Timoma
-
Quiste broncogénico
-
Tumor neurogenico
-
Tumor de tiroides
Question 12
Question
¿Cuál se encuentra disminuido en una paciente embarazada, en
condiciones basal?
Question 13
Question
Cuál de los siguientes fármacos utilizaría usted en el manejo activo del
tercer periodo del parto como medicamento de primera línea
Answer
-
Carboprost
-
Metilergonovina
-
Misoprostol
-
Oxitocina
Question 14
Question
La acidosis metabólica es un desequilibrio ácido-base, en pacientes
pediátricos se ve como complicación de enfermedad moderada o grave.
- ¿Cuál de los de los siguientes es la causa más frecuente de la misma?
Answer
-
Neumonia
-
Crisis de Broncoespasmo
-
Diarrea
-
Vómitos
Question 15
Question
Estructura que nace en dos etapas: la primera a los 26 días (del lado
dorsal del duodeno) y la segunda, aproximadamente a los 32 días (de la base
del divertículo hepático). La existencia de dos orígenes separados se
describió en 1879.
Answer
-
Paratiroides
-
Estomago
-
Pancreas
-
Testículo y epidídimo
Question 16
Question
La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo
hemo que se eleva en,
Cuáles de las siguientes condiciones:
Question 17
Question
Es el transportador responsable de la absorción del hierro en el tubo
digestivo
Answer
-
Transportador de metales divalentes en el borde en cepillo de las primeras
porciones del duodeno
-
Receptor de complejo cubilina- megalina en intestino delgado
-
Cotransportador sodio-glucosa
-
Transportador inespecífico en el intestino delgado
Question 18
Question
Se consideran el conjunto de anemias más frecuentes en la práctica
clínica
Question 19
Question
Es La lesión prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en
una masa de plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y
escasas células inflamatorias.
Answer
-
Vegetación
-
Pustula
-
Vesicula
-
Papula
Question 20
Question
¿Glucoproteína que se produce en las células parietales gástricas del
fondo y cuerpo gástricos y su secreción es paralela a la del ácido
clorhídrico?
Question 21
Question
Niño de 9 años llega a emergencias con historial de presentar fiebre de
comienzo bruscos malestar general, vómitos, cefalea, anorexia y tos.
Petequias diseminadas en la frente y las extremidades, equimosis, y
hemorragias en los sitios de punción venosa. A la exploración física se palpa
el hígado de 4-6 cm por debajo del reborde costal derecho, presión diastólica
aumentada.
¿Usted cómo médico general, en que diagnóstico pensaría?
Question 22
Question
¿Qué tratamiento le indicaría al niño?
Question 23
Question
¿De qué manera se pudo haber prevenido esta patología?
Question 24
Question
Las causas más frecuentes de Otitis media son debido a:
Answer
-
Estafilococos
-
Estreptococos pneumonie
-
Virus
-
Bacterias
Question 25
Question
Una causa muy frecuente de la infección de la vía respiratoria superior
es debido a:
Answer
-
Virus
-
Influenza
-
Estafilococo
-
Estreptococo del grupo A
Question 26
Question
Una de las principales causas reconocidas de sepsis bacterial neonatal
es debido a:
Answer
-
Estreptococo del grupo A
-
Escherichia coli
-
Estreptococo del grupo B
-
Salmonela
Question 27
Question
Los únicos huéspedes conocidos del cólera son:
Answer
-
Son seres humanos
-
Los mamiferos
-
Edades entre 15-20 años
-
Los animales domésticos
Question 28
Question
Un niño de 6 años es recibido en la emergencia de pediatría por cuadro
de febrículas, al examen físico se encuentra faringitis y placas
pseudomembranosas alojadas en cavidad nasal o faríngea.
Answer
-
Leucoplasia vellosa
-
Difteria
-
Amigdalitis
-
Candidiasis
Question 29
Question
¿Cuál de estas entidades es común con niños con cólera?
Answer
-
Diarrea sanguinolenta
-
Anemia
-
Anorexia
-
Hipoglicemia
Question 30
Question
La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente con
cólera. ¿Por qué?
Question 31
Question
En la prevención del cólera es importante tener:
Answer
-
Conocer la enfermedad
-
No riesgo de padecer la
enfermedad
-
Instalaciones sanitarias
adecuadas
-
La educación de la población
Question 32
Question
La segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa en el
mundo se estima que es por:
Answer
-
VIH
-
Tuberculosis
-
Diarrea
-
Desnutrición
Question 33
Question
Nos llegó una niña en malas condiciones generales con fiebre, lesiones en
piel, adenopatías, exantema, eritema, inyección conjuntival, y lengua
frambuesada.
¿Cuál de estas condiciones considera está cursando esta niña?
Answer
-
Enfermedad de Kawasaki
-
Rubeola
-
Sarampión
-
Roseola
Question 34
Question
Los factores maternos asociados con más frecuencia de sífilis congénita
son:
Question 35
Question
La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión
vertical de:
Answer
-
80%
-
90%
-
95%
-
Próximo al 100%
Question 36
Question
La prevención de la sífilis en las mujeres en edad fértil está ligada a la
atención primaria y evita la:
Question 37
Question
Niño de 3 años de edad con historia desde hace 2 días presenta
predominio de síntomas sistémicos como fiebre, mialgias, escalofríos,
cefalea, malestar general, anorexia, y coriza, luego del examen físico
podemos pensar que presenta:
Answer
-
Bronquitis
-
Gripe
-
Neumonía
-
Faringitis
Question 38
Question
El tratamiento más adecuado en el caso anterior:
Answer
-
Antibiótico
-
Reposo
-
Antivirales
-
Dieta rica en proteinas
Question 39
Question
La prevención más adecuada en el caso anterior:
Question 40
Question
La complicación más frecuente de la gripe en los niños pequeños es:
Answer
-
Gastroenteritis
-
Faringoamigdalitis
-
Otitis media
-
Bronquitis
Question 41
Question
Paciente de 25 años que acude a una Unidad de Atención Primaria,
solicitando los servicios de planificación familiar. Luego de ser evaluada se
llega a la consideración que, en función de los criterios médicos de
elegibilidad, puede usar el método recomendado porque las ventajas que
ofrece exceden los riesgos comprobados.
¿Cuál es la categoría del criterio médico?
Answer
-
Categoría I
-
Categoría II
-
Categoría III
-
Categoría IV
Question 42
Question
Cuál de las siguientes características es criterio favorable para el
diagnóstico de mola hidatiforme completa?
Answer
-
Tamaño uterino pequeño para la fecha de última menstruación
-
Cariotipo 69 XXX
-
Concentración inicial de hCG menor de 100 000 mlU/ml
-
Atipia trofoblástica pronunciada
Question 43
Question
Relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre
Answer
-
Situación fetal
-
Presentación fetal
-
Actitud fetal
-
Posición fetal
Question 44
Question
Maniobra de Leopold cuyo objetivo es identificar, a través de la
palpación abdominal, el polo fetal que ocupa el fondo uterino en la paciente
embarazada.
Answer
-
Primera maniobra
-
Segunda maniobra
-
Tercera maniobra
-
Cuarta maniobra
Question 45
Question
Movimiento cardinal del trabajo de parto mediante el cual el diámetro
biparietal de la cabeza fetal pasa a través de la entrada de la pelvis materna
Answer
-
Flexión
-
Descenso
-
Encajamiento
-
Extensión
Question 46
Question
Tratamiento farmacológico y esquema para la infección de transmisión
sexual causada por la chlamydia trachomatis en pacientes embarazadas
Answer
-
Eritromicina 500 mg vía oral cuatro veces al día, durante 7 días
-
Estreptomicina 1 gramo intramuscular diario, durante 1 mes
-
Gentamicina 160 mg, cada 24 horas, intramuscular durante una semana
-
Levofloxacina 500 mg vía oral cada 24 horas, durante una semana
Question 47
Question
De las siguientes situaciones identifique la que constituye una
contraindicación para la inducción del trabajo de parto:
Question 48
Question
Valorando las características cervicales de una paciente embarazada de 38
semanas y la estación De Lee en la que se sitúa la cabeza fetal: dilatación
cervical 3-4 cm, borramiento 60-70%, consistencia cervical blanda, cérvix en
posición anterior y menos 1 De Lee.
¿Cuál es la clasificación según el índice de Bishop?
Question 49
Question
Paciente de 24 años, embarazada, 30 semanas, es llevada a la emergencia de
un centro de salud por presentar sangrado que se inició durante el sueño,
siendo la sangre roja rutilante, líquida e indolora. A la evaluación clínica y
ginecológica la paciente luce estable y la frecuencia cardíaca fetal se
encuentra dentro de límites normales.
¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?
Question 50
Question
La producción de leche madura por día de la madre lactante es:
Question 51
Question
De las siguientes vitaminas, señale la que prácticamente se encuentra
ausente en la leche humana:
Question 52
Question
Microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en las infecciones
mamarias en las pacientes puérperas:
Answer
-
Estreptococos viridans
-
Staphylococcus aureus
-
Proteus
-
Klebsiella
Question 53
Question
La opción preferida de anticoncepción en las madres en fase de
lactación es:
Answer
-
Sólo progestágenos
-
Sólo estrógeno
-
Estrógeno y progesterona
-
Estradiol
Question 54
Question
-Contraindicación absoluta para los anticonceptivos de contenido solo a
base de progestágeno
Question 55
Question
Clasifique el trastorno hipertensivo: presión arterial 140/90 mmHg o más
por vez primera después de las 20 semanas de embarazo, sin proteinuria.
Question 56
Question
Una de las siguientes manifestaciones clínicas constituye un indicador de
gravedad en el contexto de los trastornos hipertensivos gestacionales.
Identifique,
¿Cuál de las siguientes?
Answer
-
Aumento mínimo de transaminasa
-
Tensión arterial sistólica menor de 160 mmHg
-
Trastornos visuales
-
Tensión arterial diastólica menor de 110 mmHg
Question 57
Question
Causa más frecuente de hemorragia obstétrica:
Answer
-
Atonía uterina
-
Desgarros
-
Placenta retenida
-
Placenta acreta
Question 58
Question
Hemorragia profusa durante el tercer periodo del parto o después de
terminado en presencia de contracción firme del útero, la principal sospecha
diagnóstica es:
Question 59
Question
Principal causa de rotura prematura de las membranas amniótica:
Question 60
Question
Paciente de 27 años, embarazada, 35 semanas, es llevada a la emergencia
de un centro de salud por presentar fiebre con escalofríos, no
termometrada, de un día de evolución, dolor en fosa lumbar, disuria,
polaquiuria, náuseas y vómitos, también de un día de evolución. A la
evaluación clínica la paciente manifiesta signos de deshidratación, dolor a
la puño percusión en ángulo costovertebral derecho, fiebre de 39 grados
centígrados; a la evaluación ginecológica no hay evidencias de labor de
parto. Feto vivo.
¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?
Answer
-
Pielonefritis
-
Bacteriuria asintomática
-
Cistitis
-
Uretritis
Question 61
Question
En lo referente al diagnóstico de la Diabetes Mellitus:
Answer
-
Glicemia al azar mayor de 200mg/dl en un paciente con síntomas
-
Una hemoglobina glucosilada mayor a 5.5%
-
Glicemia en ayunas mayor a 100 mg/dl
-
Glicemia en ayunas menor de 100 mg/d
Question 62
Question
Principal fractura asociada a shock hipovolémico en politraumatizado:
Answer
-
Fractura de fémur
-
Fractura de tibia
-
Fractura de pelvis
-
Fractura de cráneo
Question 63
Question
Masculino, 52 años estando ingresado en un hospital de Monte Cristi, inicia
con un cuadro de diarrea acuosas, sin presencia de sangre en número de 7-
10/día.
¿Cuál es el patógeno probable que está produciendo la enfermedad
diarreica?
Answer
-
Clostridium difficile
-
Shigella
-
Echerichia Coli
-
Rotavirus
Question 64
Question
¿Es la causa más común de funiculitis localizada?
Answer
-
Estafilococos piógenos
-
Estafilococos áureus
-
Clostridium difficile
-
Nocardia
Question 65
Question
Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color
rojo encendido en el rostro o las extremidades. Cuyas características
distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión y dolor
intenso.
Answer
-
Celulitis
-
Erisipela
-
Impétigo
-
Piodermia
Question 66
Question
Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema,
inflamación y calor circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona
que coloniza la piel y los anexos.
Answer
-
Celulitis
-
Erisipela
-
Impétigo
-
Piodermia
Question 67
Question
Es la arritmia sostenida más frecuente:
Question 68
Question
Son bacterias grampositivas esféricas u ovoideas que, de modo
característico, forman cadenas cuando crecen en medios líquidos.
La mayor son anaerobios facultativos, aunque se conocen algunos
anaerobios estrictos.
Answer
-
Estafilococos
-
Estreptococos
-
Bacilos
-
Espiroquetas
Question 69
Question
Enfermedad aguda manifestada por espasmo del musculo estriado y
disfunción del sistema nervioso autónomo.
¿Lo ocasiona una potente neurotoxina generada por la bacteria
Clostridium tetani y puede prevenirse por completo con la vacunación?
Answer
-
Botulismo
-
Tétanos
-
Meningitis
-
Acromegalia
Question 70
Question
¿Se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que
origina la retención de productos nitrogenados y otros desechos que en
circunstancias normales son eliminados por los riñones?
Question 71
Question
Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo,
parcial o total de la corriente de orina que normalmente es unidireccional, lo
cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y que surja
interferencia en la filtración glomerular.
Answer
-
Lesión renal aguda intrínseca
-
Lesión renal aguda postrenal
-
Lesión renal aguda prerrenal
-
Nefritis
Question 72
Question
Cuadro clásico inicial que comprende hipertensión, hematuria, cilindros
eritrocíticos, piuria y proteinuria leve o moderada.
Question 73
Question
Trastorno comprende de manera clásica proteinuria intensa, hematuria
mínima, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema e hipertensión.
Question 74
Question
Es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en
Estados Unidos, es la explicación de que 45% de los pacientes se sometan a
trasplante renal y constituye una dificultad que se ha incrementado con
rapidez a nivel mundial.
Answer
-
Síndrome nefrótico
-
Síndrome nefrítico
-
Nefropatía diabética
-
Nefrosis
Question 75
Question
Enfermedad que se caracteriza por hematuria persistente o recurrente y
no suele acompañarse de proteinuria, hipertensión, hipofunción renal ni
enfermedad extrarrenal.
Question 76
Question
Es un proceso infeccioso que se produce a nivel pulmonar cuando hay
cavitación y necrosis a nivel del pulmón:
Answer
-
Tuberculosis
-
Absceso
-
Enfisema
-
Neumonía
Question 77
Question
Entre 70 y 90% del síndrome nefrótico, se presenta en niños, pero solo de 10
a 15% en los adultos. Este trastorno suele presentarse como una nefropatía
primaria
¿A cuál de las siguientes condiciones nos referimos?
Question 78
Question
Enfermedad que se caracteriza por cicatrices glomerulares segmentarias
que abarcan algunos glomérulos y los signos clínicos en estos casos se
manifiestan predominantemente en forma de proteinuria.
Answer
-
Síndrome de alport
-
Enfermedad de membrana basal delgada
-
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-
Nefropatía por cambios mínimos
Question 79
Question
Trombofilia adquirida mediada por autoanticuerpos, caracterizada por
trombosis arterial o venosa recurrente y morbilidad durante el embarazo.
Question 80
Question
Es el lugar de localización más frecuente de la osteomielitis que se
produce luego de una cirugía o traumatismo:
Answer
-
Columna vertebral
-
Huesos largos
-
Huesos cortos
-
Huesos periarticulares
Question 81
Question
¿En cuál de las siguientes fases de la cicatrización se liberan los
fibroblastos?
Answer
-
Hemostática
-
Inflamatoria
-
Proliferativa
-
Epitelización
Question 82
Question
Su objetivo principal es identificar y cuantificar las comorbilidades que
puedan impactar en el resultado quirúrgico:
Question 83
Question
Paciente masculino de 35 años, viene a emergencia por dolor abdominal de
más de 8 horas de evolución. Con fiebre, leucocitosis e inestabilidad
hemodinámica. Al examen físico, encontramos dolor abdominal.
Abultamiento en región inguinal izquierda, doloroso a la palpación.
¿Cuál sería su diagnóstico de elección?
Answer
-
Adenitis mesentérica
-
Hidroceles
-
Hernia encarcelada
-
Hernia domiciliaria
Question 84
Question
Paciente masculino de 44 años de edad, viene a emergencia luego de recibir
trauma cerrado en hemitórax izquierdo al ser agredido con un bate de
beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar.
TA=120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
Answer
-
Hemotórax
-
Taponamiento Cardiaco
-
Neumotórax
-
Fractura de costillas
Question 85
Question
- El denominador común en todas las causas de apendicitis:
Question 86
Question
Principal Agente causal anaerobio facultativo aislado en apendicitis:
Answer
-
Bacteroides
-
Estreptococos viridans
-
Pseudomona
-
Echerichia coli
Question 87
Question
Son aquellas hernias cuyo saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal
interno en dirección al anillo inguinal externo.
Question 88
Question
Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am
con dolor abdominal; anteriormente tratada con aines por patologías
reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de irritación
peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada.
¿Cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?
Question 89
Question
Es una patología congénita que por lo general se observa en el recién
nacido hasta el segundo año de vida y que se debe a un desarrollo anormal
del sistema linfático que le impide drenar su contenido al sistema venoso.
Question 90
Question
Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que
se reducen manualmente después de la defecación, son consideradas de:
Answer
-
Primer grado
-
Segundo grado
-
Tercer grado
-
Cuarto grado
Question 91
Question
¿Cuáles son los parámetros clínicos indicativos, pero insensibles del
estado de shock?
Answer
-
Diuresis y Frecuencia cardíaca
-
Hemoglobina y Hematocrito
-
balance-hídrico
-
Tensión Arterial y Frecuencia cardíaca
Question 92
Question
Esta condición ocurre cuando se fracturan tres o más costillas
contiguas en al menos dos sitios. Puede ser evidente el movimiento
paradójico de este segmento en pacientes con ventilación espontánea, por la
presión intrapleural negativa durante la inspiración.
Answer
-
Tórax paradójico
-
Tórax inestable
-
Tórax flácido
-
Síndrome torácico agudo
Question 93
Question
¿Cuál de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una
cirugía electiva debido a sus riesgos de complicaciones posoperatorias?
Answer
-
Hipoglucemiantes
-
Antihipertensivos
-
Anticoagulantes
-
Antihistamínicos
Question 94
Question
Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una
coloración violácea periumbilical.
¿A cuál de estos eventos correspondería?
Answer
-
Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel
-
Fractura de las últimas costillas
-
Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
-
Trauma de un órgano retroperitoneal
Question 95
Question
Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico
de aparición brusca y heces sanguinolentas; a la palpación abdominal
presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante inferior derecho.
¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?
Answer
-
Gastroenteritis aguda
-
Intususcepción
-
Apendicitis
-
Adenitis mesentérica
Question 96
Question
Paciente masculino de 20 años, es traído a emergencia por trauma torácico.
Presenta dificultad respiratoria. La tomografía muestra una imagen de tejido
hiperdenso por la hemorragia del espacio aéreo y el edema asociado a nivel
pulmonar.
¿Cuál sería su primer diagnóstico?
Answer
-
Hemotórax
-
Neumotórax
-
Contusión pulmonar
-
Quilotórax
Question 97
Question
¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las
heridas quirúrgicas limpias?
Answer
-
Género estafilococos
-
Entero bacterias
-
Bacteroides
-
Pseudomonas aeruginosa
Question 98
Question
Los microorganismos patogénicos que se inoculan con más frecuencia
de los dispositivos colocados a un paciente son:
Question 99
Question
Paciente masculino de 75 años, viene a emergencia quejándose de dolor
abdominal, hipertenso, fumador crónico, hiperlipidemia. Al examen físico
presenta una masa pulsátil abdominal, supraumbilical.
¿Cuál sería el diagnóstico de su paciente?
Answer
-
Tumor pancreático
-
Absceso retroperitoneal
-
Aneurisma de la aorta
-
Tumor de mesenterio
Question 100
Question
Al asistir a un paciente traumatizado descubres signos y síntomas de shock
cardiogénico producto de las lesiones traumáticas.
Cuál de los siguientes diagnósticos es el que con mayor probabilidad
está causando el cuadro de shock cardiogénico.