Espirometría.

1. Marion: cocinera de 55 años Marion comenzó a fumar a la edad de 25 años y desde entonces fuma 30 cigarrillos al día. Marion se da cuenta que su estado de salud no es tan bueno como solía ser. Marion realiza sus actividades en forma cuidadosa y delega los trabajos más pesados a colegas más jóvenes. Ella se da cuenta de que su disnea está en aumento cuando su hija y sus nietos la visitan. La falta de aire provoca que Marion no pueda dar un paseo con su familia, por lo que su hija le insiste en ver al doctor. Marion no tiene evidencia de alguna enfermedad cardiaca o algún otro síntoma que la típica tos del fumador. Según la historia clínica, se sospecha que tenga EPOC, por lo que se le realiza una espirometría, lo que muestra una FEV1 y FVC reducida, con una relación de 0.55, lo que confirma la presencia de una obstrucción de las vías aéreas. Resultado de la Espirometría FEV1 = 1.39 (56% de la predicción) reducido FVC = 2.53 (86% de la predicción) normal FEV1/FVC = 0.55 reducido Impresión dx:

John: vendedor de 42 años Desde niño siempre ha tenido problemas de jadeo o silbido durante la respiración, por lo que siempre evitaba la clase de educación física en la escuela. El comenzó a fumar a los 20 años y desde entonces fuma 10 cigarrillos al día. A parte de periodos de tos y los jadeos, después de alguna infección respiratoria, John siempre ha tenido buena salud. En el pasado, a John siempre le han prescrito antibióticos para tratar las infecciones de las vías aéreas, lo que él refiere como bronquitis, y de los cuales él siempre tiene una lenta recuperación. John siempre atribuye su lenta recuperación a su hábito de fumar. Recientemente consulta al médico porque nuevamente tiene una infección de vías aéreas y su sueño se ha visto interrumpido por la tos. La función del pulmonar de John fue examinada usando una espirometría. Debido a su historia clínica, no se sabe si el cursa con asma o con EPOC o ambas, se examinó su respuesta al broncodilatador. Se le administro salbutamol donde tuvo que tomar cuatro aspiraciones y se le midió su FEV1 a los 30 minutos después de la administración del broncodilatador. Resultado de la Espirometría: Resultado inicial: FEV1 = 3.24 (76% de la predicción) ligeramente reducido FVC = 4.82 (91% de la predicción) Normal FEV1/FVC = 0.67 ligeramente reducido Post-broncodilatador: FEV1 = 4.17 (+930ml y 29%) reversibilidad significativa Impresión diagnóstica:

Eddie, un pintor y decorador retirado de 65 años Eddie ha comenzado a quejarse de tos y de falta de aire. El comenzó a fumar desde joven. Eddie hizo una cita con el doctor porque piensa que tal vez tiene asma. Dos razones le han hecho pensar eso. Primero, él vive cerca de una calle principal y por medio de la información de la televisión, la radio y los periódicos sobre la contaminación, él está preocupado sobre su salud. Segundo, él tiene dos sobrinos quienes han sido diagnosticados recientemente de asma. Él se encuentra en buena forma y no toma medicamentos. En la exanimación, el presenta unos ligeros chasquidos. Aunque se sospecha de asma, la gráfica de flujo pico es estable a 350 L/min y se le realiza una espirometría. Resultado de la Espirometría: FEV1 = 1.67 (57% de la predicción) reducida FVC = 2.07 (55% de la predicción) reducida FEV1/FVC = 0.81 normal Impresión diagnóstica:

Paciente: Hombre de 50 años FEV 1: 1.4/2.6 53% FVC: 1.8/3.03 59% FEV1/FVC: 1.25 / 2.5 50% Indicar a qué tipo de patrón espirométrico corresponde:

¿Qué es lo primero que se debe revisar en espirometría?

Si la FEV1/FVC es normal (>70%), ¿Qué se revisa después?

Patrón obstructivo:

Parón mixto:

Patrón restrictivo: