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Cirugia y Anestesia 2

Description

Test 2
Leonardo Sabogal
Quiz by Leonardo Sabogal, updated more than 1 year ago
Leonardo Sabogal
Created by Leonardo Sabogal over 8 years ago
48
2
0

Resource summary

Question 1

Question
Un paciente de 65 años consulta por dolor torácico intenso, de inicio súbito, asociado a disfonía de inicio súbito. El dolor inició hace una hora y ha ido aumentando con el tiempo. Al examen físico presenta PA: 210/130 mmHg y se oye una voz bitonal, compatible con una parálisis de un nervio laríngeo recurrente. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Infarto agudo al miocardio
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Mixoma auricular complicado
  • Rotura diafragmática
  • Disección aórtica

Question 2

Question
Un paciente de 18 años, delgado, consulta por dolor torácico de inicio súbito, con tope inspiratorio y disnea. Al examen se ausculta asimetría del murmullo pulmonar. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Neumotórax espontáneo
  • Derrame pleural
  • Cuerpo extraño bronquial
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Pericarditis aguda

Question 3

Question
Un paciente de 80 años sufre una caída por una escalera, resultando con un golpe en la cabeza. Al examen físico se aprecia una pequeña erosión de cuero cabelludo, sin focalidad neurológica, ni otras alteraciones. Se solicita un TAC de cerebro que resulta normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio, indicando control en caso de aparición de signos de alarma
  • Hospitalizar para observación por 24 horas
  • Solicitar TAC de cerebro seriados
  • Solicitar RMN de cerebro
  • Realizar punción lumbar

Question 4

Question
Un paciente de 65 años consulta por un cuadro de epigastralgia crónica, asociada a baja de peso de 6 kg en los últimos 2 meses. El examen físico resulta normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Solicitar ecografía de abdomen
  • Solicitar endoscopía digestiva alta
  • Solicitar lipasa y pruebas hepáticas
  • Tranquilizar al paciente, indicar dieta y observar evolución

Question 5

Question
Una paciente de 54 años consulta porque se autopalpó un nódulo mamario izquierdo. Al examen físico se palpa un nódulo de cerca de 2 cm de diámetro, de consistencia dura. La mamografía demuestra un nódulo mamario en forma de “Y” con varias microcalcificaciones agrupadas en disposición lineal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cáncer de mama
  • Fibroadenoma
  • Tuberculosis mamaria
  • Mastitis crónica
  • Mastopatía fibroquística

Question 6

Question
Un paciente de 42 años consulta por aumento de volumen cervical, sin otros síntomas. Al examen físico se palpa un nódulo cervical anterior, ubicado en la línea media, que asciende al deglutir. Se solicita TSH que resulta 8 UI/l y una ecografía que revela un nódulo tiroideo de 2 cm de diámetro, de consistencia sólida. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar levotiroxina, sin necesidad de estudios adicionales
  • Solicitar T4 libre y anticuerpos anti-TPO
  • Resolver de manera quirúrgica
  • Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
  • Solicitar biopsia por punción con aguja fina

Question 7

Question
Un paciente de 35 años presenta dolor anal muy intenso, que inició luego de defecar y que fue seguido de escasa rectorragia. El diagnóstico más probable y el tratamiento más adecuado, son respecticvamente:
Answer
  • Absceso perianal y resolver quirúrgicamente
  • Hemorroide externo trombosado e indicar baños de asiento
  • Fisura anal aguda e indicar baños de asiento
  • Fisura anal aguda y resolverquirúgicamente
  • Hemorroide externo trombosado y resolver quirúgicamente

Question 8

Question
Una paciente de 70 años consulta por dolor abdominal, en la fosa ilíaca izquierda, asociado a fiebre y malestar general. Al examen físico se palpa abdomen doloroso, con Blumberg esbozado en la zona. Se solicita un TAC de abdomen y pelvis que muestra zona de edema y signos de diverticulitis aguda en el colon sigmoides, sin evidencias de complicación. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar régime hídrico y tratamiento antibiótico oral
  • Hospitalizar, indicar régimen cero y administrar antibióticos y suero fisiológico, por vía endovenosa
  • Solicitar colonoscopía de urgencia
  • Observar evolución
  • Realizar cirugía de urgencia

Question 9

Question
Un paciente es operado de apendicitis aguda. Al tercer día evolucionacon malestar general, fiebre y tos con abundante expectoración mucopurulenta. Al examen físico se ausculta crepitaciones en la base derecha. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Atelectasia
  • Neumonía
  • Derrame pleural
  • Cuerpo extraño bronquial
  • Tromboembolismo pulmonar

Question 10

Question
Un paciente consulta por aumento de volumen inguinal izquierdo, indoloro y sin otros síntomas. Al examen físico se constata aumento de volumen no doloroso, reductible, que se reproduce con la maniobra de Valsalva, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución clínica
  • Realizar seguimiento ecográfico
  • Indicar cirugía electiva
  • Indicar cirugía de urgencia
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir conducta según los halazgos

Question 11

Question
Un lactante de 9 meses de edad presenta crisis de llanto, asociada a deposiciones rojo intensa. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Divertículo de Meckel
  • Enterocolitis necrotizante
  • Shiguellosis
  • Intususcepción intestinal
  • Pólipo intestinal

Question 12

Question
Un paciente cursando un infarto agudo al miocardio anteroseptal, de 12 horas de evolución, presenta rápido deterioro de su estado hemodinámico. Al examen físico se ausculta un soplo holosistólico, que antes no tenía. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Rotura de la pared libre
  • Rotura del músculo papilar
  • Disección aórtica
  • Aneurisma diverticular
  • Endocarditis aguda

Question 13

Question
Un paciente asintomático, se realiza una ecografía abdominal, quemuestra la presencia de un cálculo biliar de 3,4 cm de diámetro. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar seguimiento ecográfico
  • Enviar a domicilio e indicar control en caso de síntomas
  • Programar cirugía electiva
  • Realizar cirugía de urgencia
  • Solicitar colangioresonancia magnética nuclear

Question 14

Question
Un paciente se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal de 6 meses de evolución, que evidencia 3 lesiones hepáticas de aspecto sólido, hipoecogénicas, redondeadas de 8, 14 y 20 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Quistes simples
  • Quistes hidatídicos
  • Hemangiomas
  • Adenomas
  • Metástasis

Question 15

Question
Un paciente de 75 años se realiza palpa una masa pulsátil en el abdomen. Se solicita un TAC que muestra un aneurisma aórtico infrarrenal de 7 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar angiografía
  • Solicitar ecografía
  • Iniciar anticoagulación a permanencia
  • Solicitar angioTAC de abdomen
  • Resolver quirúrgicamente

Question 16

Question
Un paciente de 60 años se realiza una ecografía abdominal que identifica un aneurisma aórtico infrarrenal, de 5,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar seguimiento ecográfico y mejorar los factores de riesgo cardiovascular
  • Solicitar angioresonancia
  • Solicitar angiografía de urgencia
  • Resolver quirúrgicamene, mediante endoprótesis
  • Solicitar TAC de abdomen

Question 17

Question
Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen cervical. Al examen físico se aprecia un nódulo cervical anterior, ubicado en la línea media, que asciende con la deglución, de cerca de 2,5 cm de diámetro. Se solicita TSA que resulta normal y ecografía cervical que muestra un nódulo tiroideo de 2,6 cm de diámetro mayor, de aspecto sólido quístico, con pequeñas calcificaciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar biopsia excisional
  • Solicitar biopsia por punción con aguja fina
  • Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
  • Solicitar calcitonina plasmática
  • Iniciar levotiroxina oral y controlar en 3 meses

Question 18

Question
Un paciente de 66 años, hipertenso, consulta por dolor torácico intenso, irradiado al dorso. Al examen físico está taquicárdico, con PA: 200/120 y un soplo cardíaco diastólico III/VI que antes no tenía. Se solicita electrocardiograma que muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar ecocardiografía transtorácica y administrar antihipertensivos
  • Solicitar angioTAC de tórax de urgencia y administrar antihipertensivos
  • Iniciar aspirina, nitroglicerina, oxígeno y morfina y solicitar troponinas plasmáticas
  • Iniciar anticoagulación con heparina y administrar antihipertensivos
  • Administrar captopril sublingual y solicitar test de esfuerzo una vez solucionado el cuadro

Question 19

Question
Los abscesos de cabeza y cuello, deben ser tratados a tiempo, ya que en caso contrario, con frecuencia se complican con:
Answer
  • Hipotiroidismo
  • Hipoparatiroidismo e hipocalcemia severa
  • Mediastinitis aguda
  • Parálisis frénica
  • Flegmón de cuello

Question 20

Question
Un paciente sufre un atropello, con golpe en el tórax. Evoluciona con disnea. Al examen físico se aprecian crepitaciones difusas, sin otras alteraciones pulmonares. Se solicita radiografía de tórax que muestra un patrón de relleno alveolar bilateral, mayor en el lóbulo superior izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Contusión pulmonar
  • Distrés respiratorio
  • Hemotórax
  • Lesión traqueobronquial
  • Neumonía aspirativa

Question 21

Question
Un paciente sufre una puñalada en el abdomen. Al examen físico está en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con escaso sangrado. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar laparotomía de urgencia
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Solicitar radiografía de abdomen y pelvis
  • Solicitar ecografía andominal
  • Realizar exploración digital con anestesia local

Question 22

Question
¿Qué alteración es MENOS probable de encontrar en un paciente con neumotórax a tensión?
Answer
  • Yugulares colapsadas
  • Asimetría torácica
  • Abolición del murmullo pulmonar en un hemitórax
  • Hipotensión arterial
  • Taquipnea

Question 23

Question
Un paciente de 60 años, cursando un infarto agudo al miocardio, de 24 horas de evolución, presenta marcado deterioro de su estado cardiorespiratorio. Al examen físico se ausculta un soplo holosistólico, que antes no tenía. El examen diagnóstico más adecuado es:
Answer
  • Electrocardiograma
  • Test de esfuerzo
  • Ecocardiograma
  • AngioTAC de tórax
  • Radiografía de tórax

Question 24

Question
El principal factor pronóstico del cáncer gástrico es:
Answer
  • El tamaño del tumor
  • La localización del tumor
  • El grado de diferenciación histológica
  • La presencia de adenopatías
  • El grado de invasión transmural

Question 25

Question
Un paciente de 69 años sufre una caída por la escalera, resultando con un golpe en la cabeza y un pequeño hematoma de cuero cabelludo. Evoluciona con cefalea intensa. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar una radiografía de cráneo
  • Solicitar un TAC de cerebro sin contraste
  • Solicitar una resonancia magnética nuclear
  • Observar evolución sin indicar analgésicos, para evitar enmascaramiento de los síntomas
  • Indicar analgésicos orales y reevaluar

Question 26

Question
Un paciente de 18 años presenta cefalea muy intensa, de inicio súbito, asociada a vómitos alimentarios. Al examen físico se aprecia rigidez de nuca esbozada. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar punción lumbar
  • Solicitar hemograma, PCR e iniciar antibióticos endovenosos
  • Solicitar TAC de cerebro sin contraste
  • Administrar analgésicos endovenosos y reevaluar
  • Indicar analgésicos orales y enviar a domicilio, indicacndo reconsulta en caso de aparición de signos de alarma

Question 27

Question
La asociación de dolor abdominal postprandial, esteatorrea y diabetes es característica de:
Answer
  • Cáncer de páncreas
  • Enfermedad celíaca
  • Cáncer de vesícula biliar
  • Cáncer de estómago
  • Pancreatitis crónica

Question 28

Question
Un hombre de 60 años consulta por dolor abdominal tipo cólico, intenso, asociado a vómitos, dinstensión abdominal e imposibilidad de eliminar gases. Al examen físico presenta además dolor a la palpación abdominal, bazuqueo y aumento de los ruidos intestinales. Se solicita una radiografía de abdomen que muestra dilatación de asas de intestino delgado y de colon, con niveles hidroaéreos y una imagen en “grano de café” en el cuadrante inferior izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Obstrucción intestinal por bridas
  • Cáncer de colon
  • Vólvulo de sigmoides
  • Obstrucción intestinal por bezoares
  • Pseudoobstrucción intestinal

Question 29

Question
Un paciente de 67 años, en tratamiento con ibuprofeno por una artrosis de rodilla, presenta un cuadro de dolor abdominal epigástrico, urente, que aumenta con el ayuno. En las últimas horas el dolor se hace mucho más intenso, irradiado al dorso. Al examen físico se aprecian marcados signos de irritación abdominal difusos. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Pancreatitis aguda
  • Colangitis aguda
  • Embolia mesentérica
  • Úlcerta gastroduodenal perforada
  • Cáncer gástrico complicado

Question 30

Question
El diagnóstico de la apendicitis aguda se basa en:
Answer
  • La clínica
  • La clínica + ecografía abdominal
  • La clínica + TAC de abdomen
  • La clínica + radiografía abdominal
  • La clínica + exámenes de sangre

Question 31

Question
Una paciente de 50 años consulta por dolor abdominal intenso, de un día de evolución, constante, asociado a vómitos y sensación febril. Al examen físico se constata dolor a la palpación epigástrica y fiebre, sin signos de irritación peritoneal. Se solicita hemograma que muestra leucocitosis, pruebas hepátcas y lipasa que resultan normales y una ecografía abdominal que muestra dilatación de la vesícula biliar, con presencia de un cálculo impactado en el bacinete, edema de la pared y presencia de barro biliar. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar colagiopancreatografía retrógrada endoscópica
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Adminstrar analgésicos y cristaloides por vía endovenosa e indicar régimen cero
  • Resolver quirúrgicamente de inmediato
  • Administrar analgésicos y antibióticos y realizar cirugía diferida

Question 32

Question
Un paciente ingresa para una endarterectomía carotídea electiva, ¿Qué medicamento administraría como profilaxis antibiótica y durante cuánto tiempo?
Answer
  • Ninguno
  • Cloxacilina durante 3 días
  • Ceftriaxona sólo en día de la cirugía
  • Ceftriaxona + metronidazol durante 3 días
  • Cloxacilina + gentamicina sólo el día de la cirugía

Question 33

Question
La primera causa de fiebre postquirúrgica es:
Answer
  • Neumonía
  • Atelectasias
  • Flebitis y trombosis venosas
  • Infección de la herida operatoria
  • Iatrogénica

Question 34

Question
La complicación más frecuente de cesárea es
Answer
  • Dehiscencia de la herida
  • Trombosis venosa profunda
  • Infección de herida operatoria
  • Hernia incisional
  • Embolia de líquido amniótico

Question 35

Question
Un paciente de 68 años, muy fumado consulta por disfagia lógica y baja de peso. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar ecografía de abdomen y pelvis
  • Solicitar videodeglución
  • Solicitar endoscopía digestiva
  • Solicitar radiografías baritadas
  • Solicitar TAC de tórax y abdomen

Question 36

Question
La mejor imagen para evaluar un aumento de volumen de una extremidad, compatible con un sarcoma de partes blandas es:
Answer
  • Ecografía de partes blandas
  • Cintigrafía
  • Tomografía axial computarizada
  • Resonancia magnética nuclear
  • Radiografías simples seriadas

Question 37

Question
Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:
Answer
  • colangitis esclerosante
  • hepatitis aguda
  • litiasis coledociana
  • hepatitis alcohólica
  • tumores hepáticos

Question 38

Question
Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina, mientras le ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen físico se observan varios rasguños en los antebrazos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica, indicar amoxicilina más ácido clavulánico y observar al animal por 10 días
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar cloxacilina
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica y observar al animal por 10 días, sin necesidad de antibióticos
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar amoxicilina más ácido clavulánico
  • Realizar aseo y curación de la herida, administrar las vacunas antitetánica y antirrábica e indicar antibióticos de amplio espectro

Question 39

Question
La equimosis periumbilical es característica de:
Answer
  • Colangitis aguda
  • Pileflebitis
  • Rotura de aneurisma abdominal
  • Hepatitis por congestión
  • Pancreatitis aguda

Question 40

Question
Un paciente de 20 años con historia de broncorrea crónica de predominio matinal, presenta hemoptisis masiva. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Cáncer pulmonar de células pequeñas
  • Adenocarcinoma bronquioloalveolar
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Bronquiectasias
  • Tuberculosis

Question 41

Question
En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
Answer
  • El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.
  • La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
  • El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.
  • La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal.
  • No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.

Question 42

Question
Un paciente de 33 años presenta sintomatología de un síndrome de Sjörgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento?
Answer
  • Limpia
  • Limpia contaminada
  • Contaminada
  • Sucia
  • Infectada

Question 43

Question
Un paciente de 65 años consulta por dolor torácico intenso, de inicio súbito, asociado a disfonía de inicio súbito. El dolor inició hace una hora y ha ido aumentando con el tiempo. Al examen físico presenta PA: 210/130 mmHg y se oye una voz bitonal, compatible con una parálisis de un nervio laríngeo recurrente. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Infarto agudo al miocardio
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Mixoma auricular complicado
  • Rotura diafragmática
  • Disección aórtica

Question 44

Question
Un paciente sufre una puñalada en el abdomen. Al examen físico está en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con escaso sangrado. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar laparotomía de urgencia
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Solicitar radiografía de abdomen y pelvis
  • Solicitar ecografía andominal
  • Realizar exploración digital con anestesia local

Question 45

Question
Un paciente de 25 años, operado de apendicitis hace 24 horas, consulta por fiebre. Al examen físico se aprecia eritema de la herida quirúrgica, con un halo de 1 cm, con exudado seropurulento escaso. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar retiro de puntos y aseo peritoneal e iniciar antibióticos endovenosos
  • Iniciar cloxacilina endovenosa
  • Iniciar ceftriaxona + metronidazol por vía endovenosa
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Realizar curaciones periódicas y observar evolución

Question 46

Question
Un paciente es ingresado para una colecistectomía de urgencia, debido a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La conducta más adecuada, para el manejo de la vía aérea, es:
Answer
  • Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con ambú, provocar relajación muscular con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
  • Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación muscular con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
  • Administrar un inductor, ventilar con ambú, provocar relajación muscular con rocuronio, realizar maniobra de Sellick y realizar intubación orotraqueal
  • Preoxigenar, provocar relajación muscular con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal
  • Preoxigenar, provocar relajación muscular con succinilcolina , ventilar con ambú, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal

Question 47

Question
Representa un mayor riesgo de náuseas postoperatorias, todos los siguientes, EXCEPTO:
Answer
  • Sexo masculino
  • No fumador
  • Uso de opiáceos en la cirugía
  • Historia de náuseas en cirugías previas
  • Historia de náuseas ante olores desagradables o en carreteras con muchas curvas

Question 48

Question
La mayoría de los tumores de mediastino se diagnostican:
Answer
  • por síntomas específicos
  • por signos específicos
  • como un hallazgo en cirugía de tórax
  • por presencia de un síndrome paraneoplásico
  • como hallazgo en una radiografía de tórax

Question 49

Question
La rectorragia leve generalmente es secundaria a:
Answer
  • fístula anal.
  • absceso anal.
  • fisura anal crónica.
  • condiloma anal.
  • hemorroide interno.

Question 50

Question
Una paciente de 67 años tropieza en un escalera, sufriendo inversión forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento de volumen, dolor que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona indicada y a la movilización del tobillo. Los pulsos, la movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen más adecuado para evaluar la gravedad de la lesión es:
Answer
  • Radiografías de tobillo
  • Ecografía de partes blandas
  • Tomografía axial computada
  • Resonancia magnética nuclear
  • Cintigrafía

Question 51

Question
Un paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito, que inició al movilizar unos muebles y que se irradia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen físico destaca disminución del reflejo rotuliano. La raíz comprometida es:
Answer
  • L1
  • S1
  • L2
  • L4
  • L5

Question 52

Question
Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?
Answer
  • Nervio cubital
  • Arteria braquial
  • Nervio mediano
  • Vena basílica
  • Nervio radial

Question 53

Question
¿Qué antibiótico indicaría en un paciente con una fractura expuesta traumática, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos vegetales en la herida?
Answer
  • Cloxacilina
  • Imipenem
  • Clindamicina + cloxacilina
  • Cefazolina + gentamicina + metronidazol
  • Ceftriaxona + gentamicina + metronidazol

Question 54

Question
La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar:
Answer
  • parestesia del pulgar.
  • dolor en la tabaquera anatómica.
  • deformidad del carpo.
  • equímosis en la base del primer metacarpiano.
  • chasquido característico al flectar la muñeca.

Question 55

Question
¿Cuál de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer lugar en un paciente politraumatizado grave?
Answer
  • Neumotórax a tensión
  • Contusión cerebral
  • Perforación de víscera hueca abdominal
  • Fractura expuesta de fémur
  • Luxofractura vertebral tóracolumbar

Question 56

Question
Un paciente de 80 años, con antecedente de hipertensión, presenta un soplo carotideo a derecha. Se solicita una ecografía doppler carotidea que muestra estenosis carotidea de 80% a derecha y de 40% a izquierda. No ha presentado síntomas neurológicos. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina
  • Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar anticoagulación
  • Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda
  • Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea derecha
  • Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda y en una segunda instancia, realizar endarterectomía carotidea derecha

Question 57

Question
Un paciente de 60 años consulta por dolor abdominal intenso, ubicado en el hipocondrio derecho que luego cedió, sin embargo algunas horas después inició dolor abdominal tipo cólico, con vómitos y distensión abdominal, sin presentar deposiciones. Al examen físico destaca bazuqueo y aumento de los RHA. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Obstrucción intestinal
  • Accidente vascular mesentérico
  • Pancreatitis aguda
  • Cáncer gástrico
  • Apendicitis aguda

Question 58

Question
Un paciente de 65 años presenta disfagia alta, intermitente, con regurgitación no ácida de alimentos y halitosis. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Cáncer de esófago
  • Esófago de Barret
  • Estenosis esofágica por reflujo
  • Divertículo esofágico
  • Acalasia esofágica

Question 59

Question
Un paciente de 64 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor epigástrico urente, que inició hace 3 meses y que lo despierta en la noche. Además ha bajado 6 Kg de peso. Al examen físico no se encuentran alteraciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución
  • Solicitar pHmetría
  • Solicitar endoscopía digestiva alta
  • Solicitar TAC de abdomen
  • Solicitar ecografía abdominal
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