Quiz Nutri 8 - Infecciones pulmonares bacterianas, Endocarditis (55 preguntas)

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Quiz sobre infecciones pulmonares bacterianas y endocarditis. Infecciones pulmonares incluye TB, empiema y absceso pulmonar.
Abraham Ramos Pineda
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Abraham Ramos Pineda
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Question 1

Question
La pared de Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por ser rica en lípidos.
Answer
  • True
  • False

Question 2

Question
Mycobacterium bovis se transmite principalmente con el consumo de carne de vaca mal cocinada.
Answer
  • True
  • False

Question 3

Question
¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar las manifestaciones clínicas de tuberculosis?
Answer
  • Malignidad hematológica o reticuloendotelial
  • Uso de esteroides o inmunosupresores
  • Diabetes mellitus
  • Disminución de la respuesta celular con la edad
  • Sexo femenino
  • Bypass yeyunoileal
  • Infección por VIH

Question 4

Question
Paciente femenino de 34 años con hepatitis autoinmune actualmente en tratamiento con prednisona y azatioprina ya por 2 meses debido a falta de respuesta inicial. Hace 10 días comenzó con tos inicialmente no productiva, posteriormente productiva con esputo purulento y en ocasiones sanguinolento, fiebre de predominio nocturno, diaforesis nocturna y pérdida de 2 kg en este periodo. Se sospecha TB pulmonar. Cuál de los siguientes sería el punto de corte para decir que su PPD es positivo?
Answer
  • >5 mm
  • >10 mm
  • >15 mm
  • >20 mm
  • >30 mm

Question 5

Question
En la evaluación de PPD para el diagnóstico de TB se pueden tomar diferentes tamaños como diagnósticos dependiendo del tipo de paciente. Selecciona a todos los que puedan ser diagnosticados con tan solo 5 mm de induración en la prueba:
Answer
  • VIH
  • Uso de prednisona >15 mg/día por 4 semanas
  • Inmunosupresión por causa diferente a VIH
  • Contactos cercanos con TB activa
  • Pacientes con cambios fibróticos en la tele de tórax sugestivos de TB
  • Post trasplantados
  • Médicos o empleados de alto riesgo
  • Uso de drogas IV
  • Personas sin ningún antecedente
  • Personal de laboratorio de TB

Question 6

Question
Selecciona a todos los pacientes que requieran por lo menos 10 mm para ser catalogados como positivos en su PPD:
Answer
  • Personas normales
  • Usuarios de drogas IV
  • Médicos o empleados de alto riesgo
  • Personal de laboratorio de TB
  • Inmigrantes de <5 años de países con alta prevalencia de TB
  • Pacientes con condición de alto riesgo
  • VIH
  • Inmunosupresión
  • Contactos cercanos con TB activa
  • Post-trasplantados

Question 7

Question
Al acabar su emis 5, cuántos mm de reacción de PPD necesitaban para ser considerados positivos?
Answer
  • >5 mm
  • >10 mm
  • >15 mm
  • >20 mm
  • >25 mm

Question 8

Question
El 10-15% de los pacientes que tuvieron enfermedad primaria de TB, desarrollan tuberculosis secundaria.
Answer
  • True
  • False

Question 9

Question
Edad más común de reactivación de Tuberculosis:
Answer
  • 5-10 años
  • 10-20 años
  • 30-50 años
  • 50-70 años
  • 70-90 años

Question 10

Question
La reactivación de TB pulmonar usualmente ocurre en las bases.
Answer
  • True
  • False

Question 11

Question
Selecciona las que son tinciones para la detección de M tuberculosis en baciloscopías:
Answer
  • Ziehl-Neelsen
  • Auramina-Rodamina
  • Lowenstein-Jensen
  • Middlebrook
  • Gram

Question 12

Question
Selecciona los que son medios de cultivo para la detección de M tuberculosis:
Answer
  • Lowenstein-Jensen
  • Middlebrook
  • Ziehl-Neelsen
  • Auramina-Rodamina
  • Gram

Question 13

Question
La sensibilidad de las baciloscopías para la detección de M tuberculosis es de 92%.
Answer
  • True
  • False

Question 14

Question
La tuberculosis gastrointestinal es una manifestación inusual de la infección. Es muy importante que se tenga en cuenta que las baciloscopías con tinciones no sirven en el jugo gástrico debido a la contaminación por micobacterias ambientales no patogénicas.
Answer
  • True
  • False

Question 15

Question
Selecciona los medicamentos que formen parte de la fase intensiva de tratamiento de TB pulmonar:
Answer
  • Isoniazida
  • Rifampicina
  • Pirazinamida
  • Etambutol
  • Estreptomicina
  • Capreomicina
  • Cicloserina
  • Amikacina
  • Etionamida
  • Levofloxacino

Question 16

Question
Paciente masculino de 34 años con TB pulmonar inició su tratamiento hace 7 semanas con buena respuesta. Comenzó con un rash malar hace 1 semana, artralgias intensas, fiebre y dolor torácico pleurítico. Se encuentra que tiene anticuerpos anti-histona positivos. Cuál es el medicamento que más probablemente causó sus síntomas?
Answer
  • Isoniazida
  • Rifampicina
  • Etambutol
  • Pirazinamida
  • Capreomicina

Question 17

Question
Vitamina que se debe suplementar para evitar neuropatía periférica en el tratamiento de TB pulmonar:
Answer
  • B1
  • B6
  • B2
  • B12
  • A

Question 18

Question
La pirazinamida es el medicamento con mayor riesgo de causar hipersensibilidad dentro de los utilizados para el tratamiento de TB pulmonar.
Answer
  • True
  • False

Question 19

Question
Dentro de los medicamentos usados para el tratamiento de TB pulmonar, la isoniazida es el que más comúnmente causa hepatotoxicidad.
Answer
  • True
  • False

Question 20

Question
Medicamento usado en el tratamiento de TB pulmonar más comúnmente causante de hiperuricemia:
Answer
  • Isoniazida
  • Rifampicina
  • Pirazinamida
  • Etambutol
  • Estreptomicina

Question 21

Question
Una muestra de expectoración adecuada se define como la presencia de >10 células epiteliales y <25 PMN
Answer
  • True
  • False

Question 22

Question
Causa más común de empiema pulmonar:
Answer
  • Neumonía
  • Cáncer
  • Ruptura de ducto torácico
  • Linfoma
  • Trauma local

Question 23

Question
Selecciona los criterios de Light:
Answer
  • Proteínas en el derrame/proteínas séricas >0.5
  • Proteínas en el derrame/proteínas séricas >0.6
  • LDH en derrame/LDH sérica >0.6
  • LDH en derrame/LDH sérica >0.5
  • LDH en derrame >2/3 del límite superior de lo normal de la sérica
  • LDH en derrame >2/3 de la sérica

Question 24

Question
La sensibilidad de los criterios de Light para él diagnóstico de exudado es de 98% mientras que la especificidad es de 83%.
Answer
  • True
  • False

Question 25

Question
Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Cuál es su clasificación de derrame paraneumónico de Light?
Answer
  • Clase 1 o derrame paraneumónico insignificante
  • Clase 2 o derrame paraneumónico típico
  • Clase 3 o derrame paraneumónico limítrofe complicado
  • Clase 4 o derrame paraneumónico complicado simple
  • Clase 5 o derrame paraneumónico complicado complejo
  • Clase 6 o empiema simple
  • Clase 7 o empiema complejo

Question 26

Question
Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Selecciona los elementos que deban incluirse en su tratamiento para el derrame pleural (incluyendo los que ya se han iniciado).
Answer
  • Toracocentesis única
  • Toracocentesis seriada
  • Sonda de toracostomía
  • Antibióticos
  • Trombolíticos intrapleurales
  • Descorticación
  • Toracoscopía o toracotomía abierta

Question 27

Question
Cuál de los siguientes datos apoya que un derrame pleural sea complicado?
Answer
  • Tinción de gram con bacilos gram negativos
  • pH <7.2
  • Glucosa <40
  • Pus en la toracocentesis
  • Todas las opciones

Question 28

Question
Fase del derrame pleural en la que puede comenzar a locularse y los valores bioquímicos a mostrar que es un derrame complicado:
Answer
  • Fase exudativa
  • Fase fibrinopurulenta
  • Fase organizativa

Question 29

Question
Cuál sería la exploración física correspondiente a un derrame pleural?
Answer
  • Matidez a la percusión con disminución de sonidos respiratorios
  • Matidez a la percusión con aumento de los sonidos respiratorios
  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios normales
  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios disminuidos
  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios aumentados

Question 30

Question
Paciente con derrame pleural clase 5 de Light. El cultivo reporta anaerobios. Cuál debe ser el tratamiento antibiótico que reciba el paciente?
Answer
  • Clindamicina
  • Imipenem
  • Piperacilina/Tazobactam
  • Vancomicina
  • Linezolid

Question 31

Question
Cuál es la localización más común de la neumonía por aspiración?
Answer
  • Región apical derecha
  • Lóbulo inferior derecho
  • Lóbulo inferior izquierdo
  • Ambas regiones apicales por igual
  • Región parahiliar derecha

Question 32

Question
Qué organismo es el más frecuentemente encontrado en los abscesos pulmonares?
Answer
  • S pneumoniae
  • H influenzae
  • Anaerobios
  • S epidermidis
  • M catarrhalis

Question 33

Question
Antibiótico de elección para tratamiento empírico de absceso pulmonar:
Answer
  • Piperacilina/Tazobactam
  • Ceftriaxona
  • Clindamicina
  • TMP/SMX
  • Meropenem

Question 34

Question
Mecanismo más importante para el surgimiento de abscesos pulmonares:
Answer
  • Broncoaspiración
  • Obstrucción bronquial
  • Émbolos pulmonares
  • Émbolos sépticos
  • Neumonía intrahospitalaria

Question 35

Question
Paciente masculino de 52 años con ELA. Actualmente con problemas para la deglución. Hace 3 semanas tuvo un episodio de broncoaspiración y fue traído por familiares con fiebre, tos productiva con esputo pútrido. Se le realizó una radiografía en la cual se observa un absceso determinado por la presencia de niveles hdroaéreos en la región apical derecha. Selecciona los que correspondan con la clasificación del absceso pulmonar del paciente:
Answer
  • Absceso agudo
  • Absceso crónico
  • Absceso primario
  • Absceso secundario

Question 36

Question
Porcentaje de los abscesos pulmonares que requieren tratamiento quirúrgico o punción para resolverse:
Answer
  • >90%
  • 90%
  • 50%
  • 30%
  • <10%

Question 37

Question
¿Cuál es la característica principal que hace la diferencia entre absceso pulmonar y empiema pulmonar?
Answer
  • Cavitación de grandes dimensiones
  • Cavitación con nivel hidroaéreo
  • Líquido libre asociado a consolidación
  • Engrosamiento pleural y vidrio despulido
  • Lesión sólida hiperdenso con vidrio despulido periférico

Question 38

Question
Qué patógeno/patógenos son los más comúnmente encontrados en un empiema causado por una NAC?
Answer
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus aureus
  • Acinetobacter baumanii
  • Streptococcus pneumoniae
  • Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae

Question 39

Question
MEJOR estudio para diferenciar empiema de absceso pulmonar:
Answer
  • Radiografía de tórax
  • US pulmonar
  • TC de tórax
  • Resonancia magnética de tórax
  • TC primero y luego hacer una RM

Question 40

Question
Paciente con absceso pulmonar caracterizado por TC como de 4.0 x 3.5 cm en el lóbulo inferior derecho. Cuál es el tratamiento más apropiado en este caso?
Answer
  • Tratamiento antibiótico
  • Tratamiento quirúrgico abierto
  • Punción percutánea para evacuar el contenido
  • Drenaje por VATS
  • Drenaje broncoscópico para tener un aislamiento microbiológico

Question 41

Question
Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para endocarditis bacteriana?
Answer
  • Uso de drogas IV
  • Cáncer de colon
  • Diálisis peritoneal
  • Endocarditis previa
  • Cardiopatía reumática

Question 42

Question
Paciente masculino de 24 años usuario de drogas IV, a pesar de que usa drogas IV acude a la clínica de forma rutinaria porque es visto por un neurólogo por migraña con aura por la cual comenzó a usar drogas IV. Acude a urgencias por fiebre de 10 días de evolución que ha llegado hasta 39 grados, escalofríos, disnea, fatiga y dolor torácico. Al revisar su expediente electrónico ves que lo están viendo en neuro y ves que en las notas la EF es normal excepto por marcas de agujas, no se reporta nada sobre algo anormal en tórax. Cuando tú lo revisas encuentras que tiene fiebre de 39.2 grados, FC 109, FR 25, TA 95/58 y a la EF de tórax auscultas un soplo holosistólico no variable con predominio en el 4to espacio IC, borde esternal izquierdo. Se le interna en urgencias con la sospecha de endocarditis y se toman 4 hemocultivos de diferentes sitios con 20 minutos de diferencia entre cada uno. A pesar de lo anterior solamente 1 cultivo resulta positivo con S aureus. No encuentras fenómenos inmunológicos o vasculares obvios y el FR es negativo. Cuántos criterios más necesitas para hacer el diagnóstico definitivo?
Answer
  • No necesita ningún criterio más, ya es diagnóstico
  • Se necesita 1 criterio mayor más
  • Se necesita 1 criterio menor más
  • Se necesita 1 criterio mayor y 1 criterio menor más
  • Se necesitan 2 criterios menores más

Question 43

Question
Organismo más común involucrado en endocarditis infecciosa en válvula nativa cuando la persona usa drogas IV:
Answer
  • Anaerobios
  • HACEK
  • S aureus
  • S viridans
  • Bartonella

Question 44

Question
Cuál de las siguientes no es una manifestación inmunológica de la endocarditis infecciosa?
Answer
  • Lesiones de Janeway
  • Nódulos de Osler
  • Manchas de Roth
  • Glomerulonefritis
  • Factor reumatoide positivo

Question 45

Question
¿Cuál de las siguientes NO es un posible hallazgo de laboratorio en endocarditis infecciosa?
Answer
  • Anemia con ferritina <20
  • Niveles de complemento bajo
  • Factor reumatoide positivo
  • Hematuria y proteinuria
  • VSG y PCR elevados

Question 46

Question
Selecciona los que correspondan al grupo HACEK según la clasificación más actual:
Answer
  • Haemophilus spp.
  • Aggregatibacter spp
  • Cardiobacter spp.
  • Eikenella corrodens
  • Kingella spp.
  • Staphylococcus aureus
  • Bartonella spp.
  • Hacecki spp.
  • Actinomyces spp.
  • Epidermophyton spp.

Question 47

Question
Estudio de imagen inicial para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula nativa y baja clínica sospecha:
Answer
  • Inicialmente puede ser ecocardiograma transtorácico
  • Debe ser ecocardiograma transesofágico inicialmente en todos los casos
  • Resonancia magnética cardiaca
  • ECG
  • Ventriculografía

Question 48

Question
Cuál debe ser el estudio inicial de imagen para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula protésica?
Answer
  • Eco transtorácico
  • Eco transesofágico
  • Resonancia magnética cardíaca
  • ECG
  • Ventriculografía

Question 49

Question
Cuál de los siguientes es un factor de riesgo conocido para endocarditis bacteriana?
Answer
  • Recambio valvular reciente
  • Uso de drogas IV
  • Enfermedad valvular degenerativa
  • Cardiopatía reumática
  • Todas las anteriores

Question 50

Question
Cuál de las siguientes es una complicación conocida de la endocarditis infecciosa?
Answer
  • Ruptura esplénica
  • Ruptura hepática
  • Shock hipovolémico
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Acidosis láctica crónica

Question 51

Question
Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. Hasta el momento ¿Qué criterios diagnósticos tenemos de endocarditis?
Answer
  • 1 mayor y 1 menor
  • 2 mayores
  • 2 menores
  • 1 mayor y 2 menores
  • 2 mayores y 1 menor

Question 52

Question
¿Cuál de los siguientes es cierto sobre S viridans como causante de endocarditis infecciosa?
Answer
  • Es un agente comúnmente aislado en endocarditis infecciosa
  • Es un criterio mayor de Duke
  • Es una bacteria que se debe considerar contaminante y no causante de endocarditis
  • Es una bacteria poco agresiva
  • Es una bacteria que habita en el pulmón como safrótito

Question 53

Question
Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. En caso de confirmarse el diagnóstico de endocarditis infecciosa cuál sería el tratamiento EMPÍRICO?
Answer
  • Vancomicina + Gentamicina
  • Vancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona
  • Ceftazidima + Vancomicina
  • Ceftazidima + Gentamicina
  • Meropenem + Vancomicina

Question 54

Question
Tratamiento EMPÍRICO de endocarditis infecciosa de válvula protésica temprana:
Answer
  • Vancomicina + Gentamicina + Cefepime
  • Vancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona
  • Vancomicina + Gentamicina
  • Ceftriaxona + Gentamicina
  • Meropenem + Gentamicina

Question 55

Question
Selecciona las que sean indicaciones de tratamiento quirúrgico en endocarditis infecciosa:
Answer
  • Disfunción valvular grave
  • Insuficiencia cardíaca en control con diuréticos
  • Embolismos sistémicos
  • Fuga perivalvular en caso de válvula protésica
  • Absceso miocárdico
  • Dehiscencia valvular
  • EI por S viridans
  • Soplo grado III/VI
  • Infección por S viridans resistente a penicilina
  • Fiebre persistente por 3 días después del inicio de antibióticos
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