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20 Casos clínicos (3era Parte).

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Repasando.
Luis Perez
Quiz by Luis Perez, updated more than 1 year ago
Luis Perez
Created by Luis Perez almost 8 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
¿Cuál es el tratamiento más adecuado de un paciente de 32 años que cursa una neumonía aguda de la comunidad en el lóbulo inferior derecho y que luego de cuatro días de tratamiento con ampicilina-sulbactam continúa con fiebre y presenta toracodinia? En la radiografía de tórax se observa infiltrado en lóbulo inferior y derrame pleural. Al realizar una punción pleural se obtiene líquido turbio, abundantes leucocitos, pH: 7,05, LDH: 1234 mU/mL y Glucosa: 34 mg/dL.
Answer
  • Realizar toracotomía.
  • Fibrobroncoscopía.
  • Mantener conducta expectante.
  • Colocar drenaje pleural.

Question 2

Question
¿Qué patología sospecha en primer lugar en un paciente con ascitis y edemas que tiene un líquido ascítico ligeramente turbio con concentración de proteínas mayor a 25 g/l, con gradiente de albúmina suero-ascitis menor de 1,1 g/dL, más de 1.000 leucocitos y 70% de linfocitos?
Answer
  • Peritonitis tuberculosa.
  • Insuficiencia cardiaca congestiva.
  • Síndrome nefrótico.
  • Peritonitis bacteriana.

Question 3

Question
¿Cuál es el diagnóstico más probable de una paciente de 25 años de edad, nulípara, que consulta por presentar dolor en fosa ilíaca derecha? Refiere ciclo menstrual regular cada 28 o 29 días. Tuvo su última menstruación hace 6 semanas y hace 12 días comenzó con escasa pérdida hemática por genitales que se ha repetido de forma intermitente e irregular hasta el momento de la consulta. El dolor es constante con exacerbaciones intermitentes, sin irradiación y sin relación con ingesta, defecación, micción ni actividad física. La paciente es sexualmente activa, y utiliza preservativo en forma inconstante. El único antecedente de importancia es un episodio de anexitis hace 18 meses. En el examen físico el único hallazgo positivo es la presencia de dolor en ambos anexos, especialmente el derecho que esta algo engrosado.
Answer
  • Torsión de quiste ovárico.
  • Cuerpo lúteo hemorrágico.
  • Embarazo ectópico tubárico.
  • Apendicitis aguda.

Question 4

Question
Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
Answer
  • Embarazo ectópico.
  • Cáncer de ovario.
  • Mioma uterino.
  • Endometriosis.

Question 5

Question
Paciente de 45 años con dermatitis herpetiforme, comienza con mal absorción. ¿Cuál es la causa más probable?
Answer
  • A beta lipoproteinemia.
  • Esprue Tropical.
  • Enfermedad celiaca.
  • Enteropatía de Whipple.

Question 6

Question
Ante un paciente con diarrea crónica, perdida de peso, fiebre intermitente, artralgias, adenopatías y trastornos neurológicos ¿Cuál es su diagnostico presuntivo?
Answer
  • Enfermedad de Whipple.
  • Megacolon Congénito.
  • Enfermedad Celiaca.
  • Gastroenteritis Eosinofilica.

Question 7

Question
A un paciente de 40 años, portador de un síndrome ácido-sensitivo se le realiza una fibroendoscopia alta que detecta una úlcera benigna en la región antro pilórica. El estudio anatomopatológico informa la presencia de helicobacter pylori. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para este paciente?
Answer
  • Lanzoprazol 30 mg/día más Metronidazol 500 mg c/12 horas más Amoxicilina 500 mg c/12 horas durante 14 días.
  • Omeprazol 20 mg c/12 horas más Claritromicina 500 mg c/12 horas más Amoxicilina 1 gr c/12 horas durante 14 días.
  • Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos c/6 horas más Metronidazol 500 mg c/12 horas más Claritromicina 500 mg c/12 horas durante 21 días.
  • Ranitidina 300 mg/día más Tetraciclina 500 mg c/6 horas durante 7 días.

Question 8

Question
Se define como síndrome de intestino irritable a la entidad caracterizada por:
Answer
  • Un cambio de la flora bacteriana intestinal secundario al tratamiento antibiótico prolongado, que se presenta con dolor abdominal, meteorismo, colitis y pérdida de peso y afecta por igual a los diferentes grupos etarios.
  • Una alteración bioquímica del ribete en cepillo intestinal (déficit de enzimas digestivas) que se manifiesta con dolor abdominal, meteorismo. esteatorrea y pérdida de peso y se presenta en jóvenes de ambos sexos.
  • Una alteración funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal, constipación, meteorismo y proctorragia, de mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas.
  • Una alteración funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal, cambio en las características de las heces y en la frecuencia de la evacuación y de mayor prevalencia en mujeres y en personas jóvenes.

Question 9

Question
Con respecto a la Enfermedad de Crohn. Señale la opción INCORRECTA:
Answer
  • Presenta como complicación más frecuente Megacolon Toxico.
  • Se caracteriza por compromiso transmural.
  • Se presenta habitualmente con diarrea sin sangre.
  • Es una enfermedad que puede afectar cualquier porción del tubo digestivo presentando una distribución segmentaría.

Question 10

Question
El Síndrome de Zollinger-Ellison esta producido por:
Answer
  • Gastrinomas.
  • Tumor Carcinoide.
  • Glucagonomas.
  • lnsulinomas.

Question 11

Question
Cuál de las siguientes características corresponde a una Colitis Ulcerosa:
Answer
  • Se inicia en la mucosa rectal y compromete el resto del colon en forma continua, simétrica y ascendente.
  • Afecta todo el colon y rara vez el recto.
  • Presenta una distribución segmentaria, asimétrica con compromiso transmural.
  • Ninguna de las anteriores es correcta.

Question 12

Question
Lo consulta un paciente de 43 años por diarrea de 10 semanas de evolución, de comienzo brusco, que primero fue intermitente y luego continua, con predominio nocturno y más de 400 gramos de materia fecal diarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
Answer
  • Diarrea aguda de origen funcional.
  • Diarrea crónica de origen orgánico.
  • Diarrea crónica de origen funcional.
  • Diarrea aguda de origen orgánico.

Question 13

Question
Un paciente con diagnostico de cirrosis hepática a VHC que comienza con letargo, confusion moderada y en cual usted constata Asterixis (alteraciones neuromusculares), presenta:
Answer
  • Encefalopatía Grado I.
  • Encefalopatía Grado II.
  • Encefalopatía Grado III.
  • Encefalopatía Grado IV.

Question 14

Question
En un paciente menor de 40 años con cirrosis de origen desconocido en el que se constata una pigmentación para la membrana corneal, Usted sospecha:
Answer
  • Hígado graso microvesicular.
  • Enfermedad de Wilson.
  • Hemocromatosis.
  • Défícit de Alfa 1 Antitripsina.

Question 15

Question
Un paciente con diagnostico de cirrosis que presenta: albúmina 3 mg/dl. bilirrubina Total: 1.5 mg/dl, Tiempo de Protrombina de 8% con ausencia de ascitis y encefalopatía, presenta según la clasificación de Child Pugh:
Answer
  • 8 puntos.
  • 4 puntos.
  • 10 puntos.
  • 15 puntos.

Question 16

Question
¿Cuál de las siguientes entidades está relacionada con afectación hepática con el VHC?
Answer
  • Crioglobuloinemia mixta.
  • Poliangeitis microangiopatica.
  • Panarteritis nodosa.
  • Granulomatosis de Wegener.

Question 17

Question
¿Cual de las siguientes NO corresponde a una manifestación clínica frecuente en Artritis Reumatoide?
Answer
  • Dolor que se agrava con el movimiento.
  • Rigidez generalizada que aumenta de intensidad posterior a periodos de inactividad.
  • Afectación simétrica característica de articulaciones Interfalángicas distales y metacarpofalángicas
  • Afectación de la columna lumbar.

Question 18

Question
En un paciente con diagnostico de Síndrome de Sjögren de larga evolución que se presenta con agrandamiento persistente de Parótida y poli-adenopatías, es necesario descartar:
Answer
  • Tuberculosis.
  • Histoplasmosis.
  • Linfoma.
  • Ninguna de las anteriores es correcta.

Question 19

Question
¿Cual de las siguientes valvulopatias pueden presentarse en un paciente con Espondilitis Anquilosante?
Answer
  • Insuficiencia Aórtica.
  • Estenosis Mitral.
  • Insuficiencia Mitral.
  • Estenosis Pulmonar.

Question 20

Question
La causa de muerte más frecuente en los Diabéticos tipo 2 es:
Answer
  • Enfermedad Cardiovascular.
  • Insuficiencia Renal.
  • Neuropatía.
  • Enfermedad vascular periférica.
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