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Question 1
Question
Sabemos que las infecciones fetales tienen un impacto importante, siendo responsables del 50% de las muertes de recién nacidos en países en vías de desarrollo y del 10-25% en los países desarrollados. Respecto a la vía de transmisión de éstas, señala la falsa:
Answer
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La vía perinatal consiste en el ascenso de los patógenos desde el cuello del útero a través del canal endocervical y colonizan la cavidad uterina.
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La infección de la cavidad uterina se denomina corioamnionitis y es más frecuente en partos largos o en el tercer trimestre.
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La vía transplacentaria tiene lugar cuando la gestante adquiere una infección y ésta es transmitida al feto.
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Generalmente la vía transplacentaria es muy poco frecuente y raramente genera complicaciones.
Question 2
Question
¿Cuál de las siguientes no es una repercusión de la infección por vía transplacentaria?
Answer
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Aborto
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Preeclampsia
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RCIU (Retraso del crecimiento intrauterino)
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Enfermedades congénitas
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Teratogenia-anomalías del desarrollo
Question 3
Question
Disponemos de diversas herramientas que nos permiten diagnosticar infecciones fetales. Señala la opción falsa de las siguientes:
Answer
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Un cuadro pseudogripal o fiebre en una gestante nos puede hacer sospechar la presencia de una infección fetal.
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La ausencia de clínica materna permite descartar la posibilidad de una infección fetal.
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Existen marcadores ecográficos como ventriculomegalia, calcificaciones intracraneales, ascitis, hidrocefalias... que nos pueden indicar la presencia de una infección fetal.
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La realización de una PCR en líquido amniótico o una cordocentesis (en desuso) permite confirmar la presencia de una infección fetal en muchos casos.
Question 4
Question
Respecto al cribado de infecciones maternas, señala cual no se realiza de forma sistemática en Cataluña:
Answer
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VHB y VHC.
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VIH y lues.
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Rubeola y toxoplasma.
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Chagas.
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CMV.
Question 5
Question
Respecto a la infección por toxoplasma durante el embarazo, señala la verdadera:
Answer
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El huésped definitivo del toxoplasma es el humano, que se infecta a través de la ingesta de ooquistes presentes en heces que pueden contaminar verduras u hortalizas que luego son consumidas.
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La mayor parte de la población (70%) presenta anticuerpos contra la toxoplasmosis.
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La toxoplasmosis ha experimentado un descenso en su prevalencia gracias a la congelación de alimentos y la aplicación de medidas higiénicas.
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Los gatos se infectan a través de contacto directo con secreciones de otros gatos infectados.
Question 6
Question
Señala cuáles de las siguientes son vacunas recomendadas en el período pre-gestacional (más de una opción correcta):
Answer
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CMV
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Triple vírica
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Varicela Zoster
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Hepatitis B
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Hepatitis C
Question 7
Question
Señala cuáles de las siguientes vacunas están contraindicadas durante el embarazo:
Answer
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Varicela
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Triple vírica
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BCG
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Fiebre amarilla
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Fiebre tifoidea
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dTpa (tosferina)
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Gripe
Question 8
Question
Respecto a la infección congénita por toxoplasmosis, señala la verdadera.
Answer
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El riesgo de infección fetal es mayor a menor edad gestacional.
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La afectación fetal es mayor a mayor edad gestacional.
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La afectación fetal más frecuentes es la ocular, aunque también se puede producir afectación intracranial (neurológica)
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Se conoce como tétrada de Sabin: microcefalia, calcificaciones intracraniales, coriorretinitis y convulsiones.
Question 9
Question
Respecto al diagnóstico de la toxoplasmosis, señala la falsa:
Answer
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Se debe realizar un cribado sistemático a TODAS las gestantes.
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Una seroconversión durante el embarazo indica infección materna y se debe iniciar tratamiento cuanto antes.
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La presencia de una IgM positiva se debe confirmar con una segunda determinación de la IgM y un test de avidez de la IgG.
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Si el resultado del test de avidez de la IgG muestra una avidez elevada, debemos sospechar una infección reciente.
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Para el diagnóstico de una infección fetal está indicada la realización de una amniocentesis (PCR toxoplasma).
Question 10
Question
Respecto al tratamiento materno y la prevención de la toxoplasmosis durante el embarazo, señala la falsa:
Answer
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Si existe sospecha serológica fundada de infección por toxoplasma durante el embarazo, se debe iniciar immediatamente tratamiento con: espiramicina 1gr/8h vo.
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Ante una seroconversión de toxoplasma durante el embarazo, se debe confirmar la infección fetal mediante PCR en líquido amniótico antes de inicar el tratamiento.
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Si se confirma la infección fetal, se debe iniciar tratamiento con: pirimetamina 50mg/24h vo + sulfadiazina 3gr/24h vo + ácido folínico 7.5mg/24h vo hasta el parto.
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Se recomienda a la gestantes con serología de toxoplasma negativa: cocinar bien los productos cárnicos (o congelación -18ºC durante 48h), lavar bien verduras y hortalizas, utilizar guantes en tareas de jardinería....
Question 11
Question
La Rubeola es una infección prácticamente erradicada gracias a las campañas de vacunación. La mayoría de casos hoy día son importados o en población no vacunada. El embarazo es una situación de riesgo por la potencial transmisión fetal. Respecto a la Rubeola en el embarazo, señala la correcta.
Answer
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La infección materna es asintomática en el 90% de los casos.
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El Sindrome de Rubeola Congénita consiste en: defectos cardiovasculares, sordera, retraso mentral, defectos oculares y abortos.
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El riesgo de transmisión y infección fetal es máximo en el tercer trimestre.
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Para el diagnóstico de infección materna se indica la realización de una amniocentesis.
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Si la serología de Rubeola de screening es negativa en el primer trimestre, está indicada la vacunación de la gestante.
Question 12
Question
Respecto a la infección por Citomegalovirus (CMV) durante el embarazo, señala la falsa:
Answer
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Es una de las infecciones congénitas más frecuentes (1-1.5%).
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Es una de las primeras causas de pérdida de audición durante la infancia.
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Se debe realizar un screening sistemático a todas las gestantes.
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Se puede producir transmisión de la infección por una primoinfección, reactivación o reinfección materna (estos dos últimos son la causa más frecuente).
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El riesgo de transmisión es mayor a mayor edad gestacional. El riesgo de afectación es mayor a menor edad gestacional.
Question 13
Question
Ante una sospecha de infección materna por CMV (fiebre materna + hallazgos ecográficos compatibles), cuál de las siguientes acciones no es correcta?
Answer
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Realización de una PCR en líquido amniótico (amniocentesis).
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Realizar controles ecográficos cada 2 semanas y neurosonografías cada 4 semanas.
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Proponer la realización de una cordocentesis para la detección precoz de anemia.
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Ante una ecografía fetal repetidamente alterada, informar a la paciente del mal pronóstico fetal.
Question 14
Question
La varicela es una enfermedad exantemática frecuente. Una infección por varicela durante el embarazo puede tener repercusión fetal dependiendo del momento en el que se produzca. Señala la verdadera respecto a la varicela en el embarazo:
Answer
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El riesgo de Sindrome de Varicela congénita es máximo entre las 24-35sg.
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Es Sd. de varicela congénita consiste en: lesiones cicatriciales cutáneas siguiendo dermatomas, lesiones musculoesqueléticas, enfermedad ocular, anomalías intestinales y urinarias...
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El riesgo de varicela neonatal es mayor en el primer trimestre.
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Si una embarazada no immunizada refiere un contacto con un caso de varicela, está indicada la vacunación immediata de la gestante y el aislamiento del caso.
Question 15
Question
No es una vía de infección fetal o neonatal del herpes simple:
Answer
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Infección congénita
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Infección a través del canal del parto
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Infección post-natal (horizontal)
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Lactancia materna
Question 16
Question
Por lo que al diagnóstico de la infección por VHS se refiere, señala la falsa.
Answer
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El diagnóstico de infección materna se obtiene por la clínica y el cultivo celular/PCR de las lesiones.
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El diagnóstico de infección materna se confirma con la realización de serologías .
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La infección fetal se confirma por PCR en líquido amniótico.
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Debido al alto riesgo de transmisión vertical durante el parto si existen lesiones en el canal del parto (50% afectación), la mayoría de protocolos recomiendan la realización de una cesárea.
Question 17
Question
Respecto a la infección materna por sífilis en el embarazo, señala la verdadera:
Answer
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El riesgo de transmisión fetal es máximo en la sífilis terciaria (neurosífilis).
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Si se produce la trasmisión vertical, existe un 40% de riesgo de sífilis congénita neonatal.
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Ante el diagnóstico de sifílis materna se indica tratamiento con penicilina G benzatina y si es posible, finalización de la gestación.
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La aparición de alteraciones ecográficas es frecuente y no supone un signo de mal pronóstico.
Question 18
Question
El Parvovirus B19 es un virus de la familia Parvoviridae de trasmisión respiratoria que produce megaeritema epidémico (quinta enfermedad). Si se produce durante el embarazo:
Answer
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El riesgo de infección fetal es bajo pero si se produce, el riesgo de afectación es muy alto.
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La afectación fetal se caracteriza por un quadro febril que se sigue de la aparición de un exantema al cabo de unos días.
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Está indicado el screening sistemático de parvovirus B19 al inicio de la gestación.
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En el manejo de la infección fetal por parvovirus B19 es clave el seguimiento ecográfico mediante eco-Doppler para hacer un diagnóstico precoz de la anemia fetal.
Question 19
Question
Si se confirma que existe una infección fetal, el riesgo de secuelas varía mucho de una enfermedad a otra. Señala cual de las siguientes secuencias está ordenada correctamente (de más a menos riesgo de secuelas si hay infección confirmada).
Answer
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CMV > Herpes > Rubeola > Toxoplasma
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Rubeola > CMV > Herpes > Toxoplasma
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Toxoplasma > Herpes > Rubeola > CMV
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CMV > Toxoplasma > Rubeola > Herpes
Question 20
Question
María es una gestante de 25 años. Se ha realizado la analítica de primer trimestre y tiente una IgM + IgG negativa para toxoplasma. Tiene muchas dudas sobre lo que puede y no puede hacer. Está de 12+5sg. Tiene gato. ¿Cuál de las siguientes medidas medidas para evitar el contagio por toxoplasma no está recomendada?
Answer
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Evitar la ingesta de productos cárnicos crudos o poco cocinados.
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Lavarse muy bien las manos después de la manipulación de verduras, hortaliza o tierra.
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Darle el gato a alguien durante el embarazo.
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Evitar que el gato salga del domicilio en la medida de lo posible, manipular la arena con guantes y evitar que tenga contacto con otros gatos.
Question 21
Question
Sobre la infección por Listeria monocytogenes durante el embarazo, señala la verdadera:
Answer
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La principal vía de transmisión es respiratoria.
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Si se produce afectación fetal, da lugar a un cuadro fetal grave con: ventrigulomegalia, calcificaciones intracraneales y microoftalmia.
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El diagnóstico de la infección es mediante serología IgG + IgM de Listeria.
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El tratamiento es con Ampicilina 2gr.
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