Zusammenfassung der Ressource
Flussdiagrammknoten
- Enfermedades inmunológicas
- Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas pruriginosas y angioedema
- Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante que afecta principalmente los pliegues
- Ocasionados por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis, que dura horas
- Inmunitaria:
-Dependiente de IgE.
-Mediada por complemento.
- No inmunitaria:
-Desgranulación directa de mastocitos.
-Desgranulación indirecta de mastocitos
- Usualmente son causados por una reacción alérgica
- La frecuencia en la población general varía de 1 a 2% hasta 20%.
- Las lesiones son ronchas o habones, es decir, elevaciones mal definidas, de tamaño, forma y número variables.
- Tienen aspecto de piel de naranja, duran minutos u horas, y conllevan prurito intenso.
- La evolución es aguda (menos de seis semanas de duración) o crónica y recidivante.
- Se presenta durante la lactancia, tiende a desaparecer después de ésta, y reaparece en escolares
- No se conoce su causa exacta, pero se cree que están involucrados:
- Disfunciones del sistema inmunitario
- Alteraciones en la permeabilidad de la piel
- Los síntomas más comunes son
- Picor todo el tiempo (incluso de noche)
- Ampollas que supuran y forman costras.
- Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas
- Se explica a los padres que la enfermedad se puede controlar, pero no curar
- Las técnicas de manejo del estrés y la modificación del comportamiento pueden reducir las exacerbaciones causadas por el prurito.
- Enfermedad muy frecuente, crónica y asintomática, caracteizada por manchas hipocrómicas y crónicas, por lo general sin alteraciones sistémicas
- Afecta a todas las razas y parece predominar en climas cálidos.
- Se desconoce su causa; intervienen factores genéticos, neurológicos, autoinmunitarios y psicológicos.
- La localización tiende a la simetría; predomina en dorso de manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, zonas genitales y pliegues de flexión.
- Las lesiones pueden ser restringidas a un solo segmento, diseminadas o incluso generalizadas a toda la superficie cutánea o a más de 50% de superficie corporal; suelen aparecer en zonas de roce o fricción
- La evolución es crónica, asintomática y no puede predecirse. La aparición puede ser brusca o lenta e insidiosa
- No hay uno por completo eficaz. Independientemente del mismo, en algunos pacientes (sobre todo niños) hay repigmentación total o parcial; en otros la dermatosis persiste de por vida.
- Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel
- La dermatitis por contacto puede ser eccematosa aguda o liquenificada y crónica.
- Se origina por un irritante primario o por un mecanismo de sensibilización
- Es favorecida por atopia, humedad e higiene deficiente.
- Es una de las dermatosis más frecuentes; constituye 5 a 10% de las consultas dermatológicas.
- Sustancias químicas
Amoniaco
Ácidos orgánicos
Productos industriales
Medicamentos
- Sustancias sensibilizantes
- Sales de cromo
Níquel
Cobalto
Sales de mercurio y oro
Enzimas biológicas y blanqueadores ópticos
Fármacos
Remedios caseros y plantas
Productos industriales
Cosméticos
- La localización de las lesiones es muy variada, y se relaciona con el agente causal. Aparece en el sitio de contacto con la sustancia, por lo que hay un franco predominio en partes expuestas, principalmente en las manos.
- Debe distinguirse de dermatitis atópica, seborreica, solar, medicamentosa y microbiana; eccemátides, dishidrosis, síndrome de Wiskott-Aldrich, y pitiriasis rosada.
- Evitar las sustancias u objetos causales; es necesario dar una explicación amplia al paciente respecto a la naturaleza de la enfermedad, para evitar la recidiva
- Dermatosis medicamentosa ocasionada sobre todo por AINEs
- Predomina en mujeres; puede ser localizada o diseminada y afectar la mucosa oral o genital
- Se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas acompañadas de ardor y prurito
- Muestran involución espontánea y dejan una pigmentación residual azulgrisácea
- Las recidivas siempre aparecen en el mismo sitio o puede haber nuevas lesiones.
- La interrupción en el consumo del o los fármacos asociados suele ser suficiente para tratar este padecimiento
- No debe confundirse con Herpes simple y dermatosis cenicienta.
- Es un síndrome de hipersensibilidad tardía por factores múltiples:
- Empieza de manera repentina, con síntomas como fiebre, dolor de garganta, tos y malestar general.
- infecciones virales (herpes, hepatitis C), bacterianas (lepra), micóticas (candidosis vulvovaginal) o parasitarias
- Colagenopatías y vasculitis
- Neoplasias y alteraciones endocrinas
- Factores físicos, dermatitis por contacto, reacciones medicamentosas, o puede ser idiopático (50%).
- Las lesiones cutáneas son simétricas, acrales y centrípetas; predominan en la cara, el tronco, los codos, rodillas, palmas, plantas y dorso de las manos.
- Hay eritema, pápulas, vesículas, ampollas y lesiones urticariales; se agrupan en placas de diferente tamaño y forma.
- Consta de medidas sintomáticas locales y antihistamínicos sistémicos. En pacientes graves pueden utilizarse glucocorticoides por vía oral.
- Si la causa son medicamentos, deben interrumpirse; si el problema es infeccioso, se da el tratamiento específico.
- El tratamiento preventivo consiste en aciclovir, 400 mg dos veces al día durante cinco días al inicio del herpes; si no se determina la causa se administra durante seis meses.
- Otras opciones son valaciclovir, 500 mg tres veces al día, o famciclovir 250 mg tres veces al día; azatioprina, 100 mg/día; dapsona o diaminodifenilsulfona (DDS), 100 mg/día, o talidomida, 100 a 200 mg/día