Insuficiencia Cardiaca

Flussdiagrammknoten

• INSUFICIENCIA CARDIACA 

• Sx clínico el cual es causado por la incapacidad cardiaca de cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos

• Definición

• - Fracaso de la bomba (Hipertrofia) - Obstrucción del flujo - Flujo regurgitante - Trastornos de conducción - Alteraciones de la continuidad del sistema circulatorio

• Mecanismos de disfunción CV

• SIEMPRE hay disminución del GC, esto produce estancamiento de la sangre en el sistema venoso

• Hipertrofia de miocitos

• Aumento de la Presión venosa que conduce al deterioro del corazón y muerte cardiaca prematura

• Consideramos la IC de la siguiente manera

• Morfología

• El patrón de hipertrofia muestra la naturaleza del estímulo

• VOLUMEN

• PRESIÓN

• Sobrecarga

• Causas: Insuficiencia/Estenosis Valvular

• Hipertrofia Ventricular EXCÉNTRICA

• Causas: HTA

• Hipertrofia Ventricular CONCÉNTRICA

• Genes mediadores tempranos de hipertrofia

• c-fos, c-myc, c-jun, EGR1

• Efectos

• Pulmones

• Hígado

• Hay un aumento de la presión en las venas pulmonares lo que produce congestión y edema pulmonar

• Hepatomegalia congestiva,

• En la IC Global puede existir necrosis centrolobulillar

• En ICD las áreas centrales fibrosas dan lugar a cirrosis cardiaca

• Siderofagos: Macrófagos cargados de hemosiderina

• Causas

• Más frecuentes

• Según el mecanismo

• Cardiopatía Hipertensiva Enfermedad Coronaria

• Fundamentales

• Subyacente

• Precipitantes

• Alteración primaria de los miocitos (MC)

• Disminución del aporte de oxígeno al miocardio (Enf Coronaria)

• Sobrecarga de Volumen (Hemodinámico)

• Restricción del llenado ventricular

• Aneurisma y Disquenecia ventricular

• Cardiacas y no cardiacas

• Medicamentos, incumplimiento y excesos

• Clasificación

• Fisiopatologica

• Funcional (NYHA)

• Estadios (AHA)

• Sindromática

• Tiempo de Evolución

• Según el Gasto cardiaco

• Diastólica

• Sistólica

• Mixta

• Generalmente se produce por Miocardiopatías hipertróficas o restrictivas

• El ventrículo es incapaz de llenarse, hay hipertrofia concéntrica con Disminución de la FE

• Clase I

• Clase II

• Clase III

• Clase IV

• Sin limitación (Disfunción ventricular izquierda; Asint.)

• Ligera limitación (IC Leve)

• Moderada limitación (IC Moderada)

• Incapacidad de realizar activada física (IC Grave)

• Estadio A

• Estadio B

• Estadio C

• Estadio D

• Sin alteración funcional o síntomas de IC

• Alteración funcional y sin síntomas de IC

• Alteración funcional y síntomas de IC

• IC Refractaria

• Derecha

• Izquierda

• Causada por

• Falla Izq, TEP, EPOC, valvulopatías

• Principal manifestación

• Edema 

• Causada por

• Valvulopatías, HTA, CI

• Principal manifestación

• Disnea

• Aguda

• Crónica

• IAM extenso, crisis hipertensiva, neumonías, taponamiento cardiaco

• Causada por

• Causada por

• HTA, Enfermedad coranaria

• Alto

• Bajo

• Tirotoxicosis, Anemia severa

• HTA, Enfermedad coronaria, valvulopatías

• Sistólica