Dolor clinico

Flussdiagrammknoten

•  Dolor clinico

• Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial.

• Dolor agudo

• Dolor crónico

• síntoma de una enfermedad,

• tratamiento etiológico.

• enfermedad.

• tratamiento  sintomático y muy complicado

• Estrategias y valoración álgica

• Valoración adecuada del dolor

• Valoración adecuada del dolor.

• Escala verbal simple

• a través de

• Escala Visual Analógica (E.V.A.)

• define la intensidad del dolor o su alivio en escala de 1-10

• Se señala en una recta de 10 cm donde sus extremos están delimitados  por  "ausente de dolor" y "máximo dolor"

• asociación de analgésicos y técnicas antiálgicas neuromoduladoras

• Alcance de los objetivos terapéuticos

• 1.Mejora del dolor en reposo. 2. Facilitación del sueño nocturno.  3. Alivio del dolor a la movilización

• evalúa

• Principales medicamentos contra el dolor

• Opiáceos

• AINE

• fármacos coadyuvantes.

• presentan un intervalo de eficacia más amplio para conseguir un alivio,  actúan sobre el SNC donde se encuentran receptores diana

• Opioides débiles o menores

• indicados en pacientes con dolor leve-moderado asÍ como cuando se quiere evitar el efecto gastroerosivo o antipirético de los AINE.

• los más representativos son:

• Codeína

• Tramadol

• La dosis usual de 15 a 60 mg cada 4-6 horas. La actividad analgésica se debe a su transformación en morfina, puede crear dependencia y tolerancia

• se une a receptores µ, y por otra actúa inhibiendo la recaptación de la norepinefrina y la serotonina a nivel presináptico

• dosis de 50-100 mg cada 4-6 horas, no debiéndose exceder los 400 mg/día.

• contraindicado en pacientes que estén tomando concomitantemente IMAO, y su dosis debe reducirse en pacientes ancianos, con alteraciones hepáticas o renales.

• Perfil farmacocinético.

• absorción oral casi del 75% y solo se une en un 20% a proteínas plasmáticas.

•    El metabolismo de tramadol se inhibe con paroxetina y fluoxetina  y se ve reducido en pacientes con cirrosis avanzada.

• Opioides Mayores (Narcóticos)

• Hay

• de elección en pacientes con dolor leve-moderado

• Morfina

• principal

• actúa  sobre el SNC y el intestino por medio de los receptores m y su acción es relativamente selectiva sobre los receptores m

• oral

• dolor moderado-grave y en pacientes oncológicos

• administraciones

• uso

• parenteral

•  intolerancia oral y dolor agudo intenso

• uso

• La biodisponibilidad oscila alrededor del 25-40%.

• el metabolito morfina-6-glucurónido,posee la mayor actividad analgésica puede llegar a ser 100 veces más potente

• representan el grupo de analgesicos más utilizados de forma rutinaria en el ámbito hospitalario y extrahospitalario

• Inhiben síntesis y liberación de las PG

• Dolor somático inflamatorio · Dolor leve / moderado

• indicación.

•  antipiréticos

• hay dos tipos:

• antiinflamatorios

• Mas utilizados

• paracetamol

• Der. Pirazolonas (Metamizol)

• Der. Salicílico

• Ketorolaco