Mycobacterium leprae

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• Mycobacterium leprae

• Fisiología y estructura

• - Bacilo aéreo inmóvil, no esporulado - 0.2 - .6 x 1 - 10 micrómetros - Superficie hidrofóbica por lípidos abundantes, manósido de fosfatidilinositol y lipoarabinomanano. Proteínas transportadoras y porinas - B.A.A.R - Crecimiento lento - Resistencia a desinfectantes, detergentes, antibióticos antibacterianos frecuentes y respuesta inmunitaria a hospedador

• Patogenia e inmunidad

• - Crecimiento lento, lo que provoca síntomas hasta 20 años después de infección - Proteínas de membrana desencadenan respuesta inmunitaria del paciente - Producción de citocinas que intervienen en la activación de macrófagos, fagocitosis y eliminación de bacilos

• Epidemiología

• - 90% de los casos en Brasil, Madagascar, Mozambique, Tanzania y Nepal - Foco endémico en EUA: Armadillos - Transmisión por contacto directo, contacto  con secreciones respiratorias y exudados de las heridas

• Enfermedades clinicas

• - Lepra: Infección crónica que afecta piel y nervio periféricos - Afectación tisular depende del estado inmunitario del hospedador - Lepra tuberculoide: Forma más leve de la enfermedad, presencia de máculas hipopigmentadas en piel. - Forma lepromatosa: Lesiones cutáneas desfigurantes, nódulos , placas, engrosamiento dérmico y afectación de la mucosa nasal

• Prevención, control y tratamiento

• Dx de laboratorio

• - Diagnóstico inmunológico (Prueba PPD) - Reactividad a lepromina (diagnóstico de lepra tuberculoide) - Tinción Ziehl-Neelsen, Kinyoun o fluorocromo de Truant (microscopio de fluorescencia) - PCR - Cultivo en Löwenstein-Jensen y agar Middlebrook - Caldos de cultivo (crecimiento más rápido que en los cultivos. 10 - 21 días)

• - Tratamiento y profilaxis en infecciones por micobacterias son complejas y controvertidas. - Dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrólidos y minociclina (Más de uno a la vez) - Aspirina, predniosona y talidomida usados para control de la inflamación