RIAS NEONATAL-ASFIXIA

Flussdiagrammknoten

• ATENCION DE PARTO

• SOSPECHA DE ASFIXIA

• RN A TERMINO CON EVENTO CENTINELA (Abrupcio placenta y prolapso de cordon)

• RN CON ESTADO FETAL INSATISFACTORIO

• RN SIN EVENTO CENTINELA

• CONTROL PRENATAL EN CONSULTORIOS DE MEDICOS ADSCRITOS

• DIAGNOSTICO- Depresion cardiorespiratoria, Acidemia PH < 7o base exceso < 12 mmol /L, Pobre vitalidad postnatal APGAR < 5 a los 5 min,Evidencia temprana de encefalopatia hipoxica isquemica

• PH > O = 7 sin alteraciones al examen fisico

• PH de < o = a 7 , Seguir guia de Hipotermia

• RN PERMANECE CON LA MADRE

• RN DEBE HOSPITALIZARSE

• CRITERIOS DE EGRESO HABITUAL

• INICIAR TRAMITE DE REMISION (DEBE SALIR  ANTES DE 6 HORAS)

• REMISION A CENTRO ESPECIALIZADO PARA REALIZAR HIPOTERMIA

• Debe analizarse: 1. Indicaciones para hipotermia: 2 de los siguientes criterios * Recien nacidos a termino o cercanos al termino con edad gestacional mayor o igual a 36 semanas y peso mayor de 1800 gramos. * Gases: PH < o = a 7 o deficit de base < o = a -16 en la primera hora de vida * Pacientes que requieran soporte ventilatorio por mas de 10 min pos reanimación * APGAR < de 5 a los 10 minutos * Historia de evento perinatal agudo: prolapso de cordon, hemorragia materna, ruptura uterina, desaceleracion fetal severa * Presencia de convulsiones * Encefalopatia hipoxico-isquemica moderada o severa.

• Debe analizarse : 2. Contraindicaciones para hipotermia terapeutica * Inhabilidad para iniciar tratamiento dentro de las primeras 6 horas de vida * Anomalias cromosomicas de mal pronostico o anomalia congenita mayor conocida * Restringicción de crecimiento intrauterino severo < 1800 gr * Disfunción multiorganica grave, franca inestable cardiovascular en las 6 horas o electroencefalograma isoelectrico por mas de 12 a 24 horas de vida * Transtorno de coagulacion y trombocitopenia (<35.000)con sangrado refractario a terapia sustitutiva con plaquetas o plasma *Lesiones disruptivas del desarrollo cerebral durante la vida fetal

• validacion del traslado según lineamiento establecido

• Posteriormente por Referencia se hara seguimiento con la institución receptora

• DATOS ASEGURADOR PARA REMISIÓN COMPENSAR: centralprestador@aseguramientosalud.com COLSANITAS – MEDISANITAS: remimpbogota@colsanitas.com,         solicitudesreferencia@colsanitas.com, solicitudreferenciamp@colsanitas.com,  remimpnacional@colsanitas.com, resanitas@colsanitas.com COLMEDICA:  som9@colmedica.com, referenciaycontrareferencia@colmedica.com FAMISANAR: referencia2015@famisanar.com.co, hospitalariopac@famisanar.com.co, autorizaciondeservicios4747@famisanar.com.co ALLIANZ: callcentermedicall@allianz.co SURAMERICANA: Enviar soportes a Fundacion santafe, san ignacio, cardio infantil, policlinico del olaya, clinica cafam 51 y hospital militar.       sucruch@epssura.com.co EPS SURA COOMEVA: crauh_bogota@coomeva.com.co, fonosalud@coomeva.com.co SEGUROS BOLIVAR: lineamedica@segurosbolivar.com COLPATRIA: referencia@axa-assistance.com.co, refcolpatria@millenium.com.co MAPFRE: lineasalud@mpfre.com.co MEDPLUS: omt@medplus.com.co

• DETERMINAR FACTORES DE RIESGO PARA ASFIXIA: Prematurez, Retardo de Crecimiento intrauterino, Circular al cuello, placenta previa,  y abrupcio, realizando monitorización.

• Signos de hipoxia sin indicaciones de hipotermia

• HOSPITALIZAR E INICIAR MANEJO INTEGRAL