7.- Generalidades del crecimiento neoplásico

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• Masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está descordinado respecto al tejido normal y que persiste de la misma forma excesiva cuando ceden los impulsos que desencadenan el cambio. Está producido por una serie de mutaciones adquiridas que afectaron a una sola célula y a el resto de su progenie clónica.

• NEOPLASIAS

• Parénquima: células neoplásicas clonales [si ↑parénquima: carcinoma medular, blando] Estroma: tejido conjuntivo (armazón), vasos sanguíneos (nutrición) y vasos linfáticos [si ↑estroma: carcinoma escirro, duro]

• BENIGNAS

• MALIGNAS

• NOMENCLATURA

• -oma + tejido original   - Tejido mesenquimal: fibroma, condroma... - Adenoma: t.e.b. de origen glandular - Papiloma: t.e.b. que forma proyecciones. - Cistoadenoma: t.e.b. quístico. - Cistoadenoma papilar: cistoadenoma + papilas - Pólipos: t.e.b. exofítico desde una mucosa hacia la luz (colon, estómago...)  

• - Adenocarcinoma (gástrico):  t.e.m. de la mucosa gástrica. - Carcinoma escamoso (bronquial): tu.e.m. de la mucosa bronquial - Fibrosarcoma - Leiomiosarcoma - Rabdomiosarcoma - Condrosarcoma

• Características de las neoplasias

• V.C. Invasión Plano de clivaje Capsula Movilidad Resección Diferenciación Diseminación    

• Crecimiento lento Expansivo (no invasión) Sí Cápsula fibrosa (mayoría) No adherido Sencilla Bien diferenciados Localizados en el origen    

• Crecimiento más rápido Infiltrante No No (mayoría) Adherido a planos profundos Difícil Peor diferenciados/anaplasia Puede metastatizar  

• Relación N/C Relación N/n Citoplasma Mitosis/Tipo Invasión capsula Invasión vasos Metástasis

• Normal Normal Normal Pocas/Típicas No No No

• ↑ ↑ ↑ basófilo Frecuentes/Atípicas Puede existir Puede existir Metastatizan

• Principal diferencia: CAPACIDAD DE METÁSTASIS

• Implantación tumoral a distancia sin relación el tumor primario.

• DISEMINACIÓN LINFÁTICA

• DISEMINACIÓN HEMÁTICA

• DISEMINACIÓN A CAVIDADES

• Carcinomas > sarcomas (salvo CA Células Renales y Hepatocarcinoma)

• Ganglio centinela

• CSE: ganglio linfático axilar CI: ganglio linfático mamario interno CA Pulmón: ganglios traqueobronquiales, hiliares, mediastínicos...  CA Papilar Tiroides: ganglios cervicales

• Metástasis a saltos

• Metástasis frecuentemente a hígado, pulmón y columna

• Sarcomas > carcinomas

• Carcinoma de mama: hueso Carcinoma broncogénico: cerebro, ¿suprarrenales? Neuroblastoma: hígado, hueso Hipernefrona: pulmón Hepatocarcinoma: pulmón CA próstata y tiroides: columna

• Siembra directa por perforación hacia una cavidad abierta (fr. peritoneal)

• CA de estómago CA de páncreas CA de colon CA de apéndice CA de ovario: pseudomixoma peritoneal