Sistemas de salud

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• Sistemas de salud

• Se define como una respuesta social organizada para los problemas de salud de una determinada comunidad.

• Tipos ideales de sistemas de salud

• Modelo asistencialesta

• Modelo de seguro social (EEUU)(Chile)

• Modelo de seguridad social (Colombia) (Argentina)(Costa rica)

• Modelo de seguros privados (EEUU)(Colombia)(Argentina) (Guatemala)

• Se refiere a la provisión de bienes y servicios públicos a las poblaciones urbanas carentes y a la creación de mecanismos de vigilancia y control de las condiciones sociales, instrumentada desde los principios del capitalismo.

• Se caracteriza por un menor protagonismo estatal, una gestión mucho mas descentralizada y una organización basada en la regulación; el financiamiento es por aportes obligatorios hechos por los empresarios y trabajadores.

• Mecanismos financieros y administrativos como pensiones, seguros de accidente laboral, atención de salud del trabajad y su familia, guarderías auxilio por natalidad, etc.

• Hace referencia a un esquema de protección y financiación individual, en este modelo no hay presencia del sector público, este modelo limita la participación del estado a una escasa regulación. Tiene una organización descentralizada, fragmentada y con poca regulación pública.

• Se caracteriza por tener financiación publica con recursos procedentes de impuestos y acceso universal a los servicios que generalmente son suministrados por servidores públicos. Son básicamente estatales en su financiación, organización y gestión; este modelo se privilegia por la función del estado como proveedor.

• Componentes ideales de un Seguro de Salud

• Modelo de gestión

• Macrogestión: Involucra la intervención del estado para corregir las fallas del mercado en salud y mejorar el bienestar social a traves de regulacion de estilos de vida, medio ambiente, recursos humanos y servicios sanitarios; tambien de la gestion de los servicios sanitarios de titularidad pública

• Mesogestión: Involucra centros, hospitales, aseguradoras y otros establecimientos de salud. Los objetivos de un sistema se derivan de su mision y de los valores que persiguen.

• Microgestión: La mayor responsabilidad cabe a los profesionales.

• Propiedad pública o privada de los seguros: Existen seguros privados que tienen objetivos de lucro que captan recursos provenientes de fuentes públicas.

• Valores que orientan los modelos de gestión de los seguros sociales.

• Privilegian la solidaridad como valor central.

• Es focalizado en la población mas vulnerable.

• Esfuerzo de las naciones para disminuir las inequidades

• Capacidad para aumentar la vida saludable de la población.

• Modelo de financiación

• El gasto de los seguros de salud: Brindar covertura medica alas poblaciones pude requerir de la escala de la demanda, el plan de cobertura, el precio de los servicios y oferta de sevicios.

• Las fuentes de financiación de los seguros de salud: pueden ser publicas y privadas. Los gobiernos complementan las contribuciones via impuestos.

• Compra de servicios médicos en los seguros de salud: presupuesto global.

• Modelo de atención

• Limitación de las prestaciones médicas.

• Organización de las prestaciones