PROSTATITIS

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• PROSTATITIS 

• Esta patología esta asociada a trastornos inflamatorios 

• PROSTATITIS CRONICA / SINDROME DE DOLOR PELVICO CRONICO  Es un sindrome clinico definido principalmente sobre la base de sintomas urologicos y dolor en la region pelvica 

• Prostatitis Bacteriana Crónica  Los MO migran a traves de la uretra con reflujo intraprostatico de orina 

• PROSTATITIS INFLAMATORIA ASINTOMATICA

• Prostatitis bacteriana aguda la entrada de MO a la glándula prostática ocurre a través de la uretra, inoculación después de una biopsia o manipulación transureteral

• MICROBIOLOGÍA   - Escherichia coli 58-88% - Proteus 3-6% - klebsiela, Enterobacter, Serratia 3-11% - Pseudomona  aeruginosa 3-7% - Staphylococcus aureus - Estreptococos  -Enterococos  - Neisseria gonorrhoeae  - Chlamydia trachomatis 

• DIAGNOSTICO DE PROSTATIS 

• Dolor hipogástrico o perineal  Alteración del patrón miccional Sindrome de obstrución prostática  

• Comienzo agudo  Síntomas sistémicos   - Fiebre  - Escalofrios  - Malestar general  - Mialgias  - Disuria  Síntomas urinarios irritativos   

• PRÓSTATA  - Firme  - Edematosa  - Muy dolorosa  LABORATORIO  - Leucocitosis periférica  - Piuria  - Bacteriuria  - Hemocultivo positivo  - PSA elevado 

• PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA 

• Sintomas de infecciones recurrentes  - Frecuencia  - Disuria  - Urgencia  - Malestar perineal  Retención urinaria  Irritación de la vejiga 

• PRÓSTATA -  Hipertrofia prostatica  - Sensibilidad  - Edema  - Nodularidad  LABORATORIO  - Niveles elevados de leucocitos  - PSA elevado > 4 ng/ml 

• Cultivo positivo  

• TEORÍAS  - Teoría obstructiva:  el dolor y los sintomas irritativos son por una disfuncion miccional por estenosisi ut¿retral, disinergia esfinteriana  - Teoría de reflujo intraductal: una miccion turbulenta de alta presion por un reflujo de orina al interior de la glandula prostatica y esto inducira una respuesta inflamatoria  - Teoría infecciosa: la prostatitis se produciría fundamentalmente por vía canalicular ascendente o retrógada o vía hetógena    - Teoría autoinmune: los estímulos antigénicos ya sea microbianos o por orin retrograda determinan una respuesta inmune 

• Ausencia de sintomas  Leucocitos en semen  Secrecion prostatica 

• PROSTATITIS BACTERIANA CRONICA

• Cultivo negativo 

• Leucocitos en semen  Secreción prostática  Orina post-masaje de prostata 

• No leucocitos en semen  secrecion prostatica 

• Postatitis cronica/sindrome de dolor pelvico Tipo IIIA

• Postatitis cronica/sindrome de dolor pelvico Tipo IIIB

• PROSTATITIS INFLAMATORIA ASINTOMATICA

• Sin obstruccion miccional 

• Con obstruccion miccional 

• Sonda ureteral  Puncion suprapuúica 

• Tratamiento parenteral con: - Cefalosporinas de 2° o 3° generacion  - Amoxicilina mas acido clavulanico  - Fluorquinolonas  - Aminoglucosidos 

• Tratamiento antibacteriano oral (6-12 semanas) - Fluoroquinolonas  -Trimetroprim -Doxiciclina 

• Posibilidad de infeccion  - Patogenos de dificil cultivo  -Ureaplasma, Chlamydia  -Staphyloccus coagulasa negativos  -Trichomonas 

• Tratamiento antibacteriano oral (6-12 semanas) - Fluoroquinolonas  -Trimetroprim -Doxiciclina 

• Tratamiento 2 semanas simultaneo -Diazepam  -Bloqueadores alfa  -Analgesicos opiaceos