ETS

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• ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

• DEFINICIÓN

• FACTORES PREDISPONENTES

• Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos, hongos y virus.

• 1.- Relaciones sexuales sin proteccion 2.- Multiples parejas sexuales 3.- La falta de educacion sexual 4.- Pareja de pacientes portadores de ETS 5.- Pertenecer a los grupos de: a) Adolescentes b) Sexo servidores c) Drogadictos

• INFECCIONES / ENFERMEDADES

• GONORREA

• Infecciones por Chlamydia

• Sífilis

• VIRUS DEL HERPES SIMPLE

• Sífilis primaria

• Sífilis secundaria

• Sífilis terciaria 

• Sífilis tardía

• Infeccion por VIH

• Chancroide

• VPH

• EPIDEMIOLOGÍA

• INCIDENCIA: 10 % POBLANCIÓN GENERAL RIESGO A LO LARGO DE LA VIDA: 50 – 80 % MUJERES ASINTOMATICAS: 2- 44 % CONTAGIO:  DEBE HABER CONTACTO SEXUAL CON LA PIEL GENITAL, MUCOSAS O LIQUIDOS CORPOLARES DE UNA PAREJA CON LESIONES VERRUCOSAS.

• VPH DE ALTO RIESGO

• VPH DE BAJO RIESGO

• Tipos 16 y 18 causan CÁ

• Tipos 6 y 11 causan la mayoría de los casos de verrugas genitales. No provocan cáncer ni otros problemas graves de salud.

• CONTAGIO

• CLÍNICA

• 1.- Contacto sexual 2.- Exposicion a sangre o liquidos corporales 3.-Transmicion de una mujer infectada a un feto  o lactante 4.- Exposicion a parejas sexuales de alto riesgo,

• Perdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, faringitis, linfadenopatia, erupcion maculopapular eritematosa, linfadenopatia extragenital

• DIAGNOSTICO

• Pruebas de deteccion de anticuerpos contra el HIV-1. Ensayo por inmunoabsroción ligado a enzimas (ELISA) Concentraciones de anticuerpos contra el virus a las 12sem. Pruebas rapidas para el VIH Carga viral valorada por PCR

• AGENTE CAUSAL:  Haemomphilus ducreyi.

• CLINICA LESIONES EN PIEL: Papula eritematosa que se convierte en pustula, se ulcera en 48 hrs. Presenta bordes irregulares eritematosos no indurados, produce una secre´ción espesa y maloliente que es contagiosa.

• DIAGNOSTICO

• Definitivo: identificacion de H. Ducreyi en medio de cultivo especializado.  

• Diagnostico presuntivo basado en los sintomas de las ulceras doloras con adenopatía inguinal y resultado negativos en pruebas para otras enfermedades ulcerativas

• TRATAMIENTO

• Tratamiento local: •Adecuada higiene personal •Limpiar la zona con solucion jabonosa suave

•  La linfadenopatía desaparece con más lentitud y, cuando es fluctuante, muchas veces es necesario realizar una incisión para drenaje.

• El herpes genital es la enfermedad ulcerosa genital más frecuente y es una infección vírica crónica. Hay dos tipos de virus del herpes simple, HSV-1 (lesiones orales) y HSV-2 (lesiones en los órganos sexuales)

• TRANSMISIÓN

•   El VHS-2 : por relaciones sexuales, por contacto con las superficies genitales, la piel, las vesículas o los líquidos del paciente infectado.

• El VHS-1: contacto de boca a boca, contacto con el virus del VHS-1 en las úlceras, la saliva y en la zona bucolabial.

• CLINICA

• •Las tres etapas de las lesiones son: 1) vesícula con o sin evolución a pústula, que dura cerca de una semana; 2) ulceración,y 3) costra. •El virus se disemina durante las primeras dos fases del episodio infeccioso

• DIAGNOSTICO

• TRATAMIENTO

• 1.- Cultivos celulares 2.- PCR (reaccion en cadena de polimerasa): son mas sensibles 3.- Pruebas de anticuerpos.  pruebas de deteccion del antigeno

• ACICLOVIR, 400 mg cada 8 hrs durante 7 - 10 días ACICLOVIR 200 mg 5 veces al día durante 7 – 10 días

• AGENTE CAUSAL: Espiroqueta Treponema pallidum

• FACTORES DE RIESGO:   •Estrato socioeconómico bajo •Adolescentes •Inicio precoz de relaciones sexuales •Multiples parejas sexuales

• úlcera aislada no dolorosa en cuello uterino, vagina, vulva, boca, alrededor del ano

• •Eritema maculopapular en todo el cuerpo incluso en mucosas. Se acompaña de fiebre y de malestar general.

• •sífilis latente precoz. •los signos y síntomas secundarios pueden recurrir.

• •sífilis no tratada puede aparecer hasta 20 años después de la latencia. •alteraciones cardiovasculares, del sistema nervioso central y musculoesqueléticas.

• DIAGNOSTICO

• La sífilis precoz se diagnostica en general por medio de microscopia de campo oscuro. prueba directa de anticuerpos fluorescentes en un exudado de la lesión

• 2da causa más frecuente de enfermedades de transmisión sexual

• CLINICA: A menudo en mujeres se presentan asintomáticas A) Infeccion cervical: secreciones mucupurulentas con inflamacion cervical hipertrofica B) Salpingitis: dolor pelvico o ser asintomatica

• DIAGNOSTICO

• TRATAMIENTO

• 1.- Mediante analisis de orina 2.- Muestras del canal cervical o la vagina 3.- Infecciones rectales u orales: frotis de las respectivas areas 4.- NAAT: mas sensibles para las muestras endocervicales

• 1.- Azitromicina, 1g VO en una sola dosis o 2.- Doxiciclina, 100 mg VO 2 veces al dia por 7 dias, mas 3.- Ceftriazona, 400 mg VO en dosis unica (para eliminar N. Gonorrhoeae

• AGENTE CAUSAL:  Neisseria Gonorrhoeae

• FACTORES DE RIESGO

• 1- A dolescentes 2-  Personas mayores 3.- hombres que tienen sexo con hombres4.- Cambio de pareja frecuente o relaciones sexuales con multiples concurrentes 5.- Actividad sexual temprana 6.- ITS bacteriana anterior 7.- Abuso de alcohol o 8.- sustancia ilicitas

• DATOS CLINICOS

• A)Muchas mujeres padecen Gonorrea como asintomaticas B) Sintomas en la parte inferior del aparato genitourinario 1)Secreciones vaginales 2)Frecuencia urinaria 3)Disuria e incomodidad rectal C) Vulva, vagina, cuellos uterino y uretra: prurito y ardor.

• DIAGNOSTICO

•   Pruebas de amplificación de ácido nucleico Cultivo de gonorrea

• TRATAMIENTO

• CEFTRIAXONA 250 mg vía IM Más AZITROMICINA 1 g dosis única Ó DOXICICLINA 100 mg cada 12 h durante 7 días