Insuficiencia Renal Cronica

Flussdiagrammknoten

• Insuficiencia Renal Cronica

• Pérdida gradual y progresiva de la capacidad renal establecida en más de tres meses.

• Se caracteriza por una lesión renal

• Se compone de

• Elevación de la urea y la creatinina en meses o años. ↑ progresivamente el P y la PTH, desciende el Ca y el hematocrito. Tendencia a la acidosis metabólica y a la hiperpotasemia.

• Etiologia

• Entre las causas encontramos:

• Glomerular, 15,70%

• Vascular, 20,10%

• Diabetes Mellitus,  24,40%

• Estadios

• Cardiovasculares

• Clinica

• Uremia

• Daño renal con FG normal o aumentado > 90 ml/min

• Daño renal con FG levemente disminuido 30-59 ml/min

• FG moderadamente disminuido 30-59 ml/min

• ERC terminal FG <15 ml/min

• -Hipertensión. -Hipertrofia ventricular izquierda. -Insuficiencia cardíaca. -Enfermedad coronaria y vascular periférica.

• Hematológicas

• -Anemia por déficit de eritropoyetina, alteraciones que origina la hormona paratiroidea, deficit de hierro. -Trastornos de coagulación

• Estructural

• Eliminación de los productos de desecho del metabolismo

• Intersticial, 13%

• Otras (No filiada, EPQA, Mixta) 26,70%

• Funcional

• Regulación del equilibrio hidroelectrolítico

• Regulación del equilibrio ácido-base

• Función hormonal

• Formación de eritropoyetina (EPO) por las células del intersticio medular

• Activación y transmisión de señales del SRAA

• La activación de la vitamina D,

• La conversión periférica de T4 en T3.

• La degradación de insulina y cortisol.

• I

• II

• III

• IV

• V

• FG gravemente disminuido 15-29 ml/min

• Nicturia, Metabolismo fosfocálcico, Aumenta PTH y fósforo en plasma, dismunución calcio y vitamina D

• Anemia normocítica normocrómica, acidosis

• Uremia <10ml/min Acumulo K y H20

• -La coloración característica es cetrina. -Mal sabor de boca, y el fetor urémico. -Incluye embotamiento, insomnio somnolencia, cansancio, el síndrome de las piernas inquietas y la neuropatía periférica. -Sobrepeso, inmunodeficiencia funcional

• Endocrina

• -Oseomineral asociada a ERC (Anormalidades del calcio, fósforo, PTH y vitamina D). -Alteraciones en el esqueleto. -Calcificaciones de tejidos blandos.  

• Tratamiento

• Conservador

• Hemodiálisis

• Plasmaféresis

• Trasplante renal

• El tratamiento de la ERC se basa en restringir la ingesta de sal, evitar la proteinuria y controlar tanto la hipertensión arterial como el metabolismo fosfocálcico.

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