Infección urinaria

Flussdiagrammknoten

• Infecciones del tracto urinario.

• Se caracteriza por bacteriuria.

• Bacteriuria significativa

• Bacteriuria no significativa

• * > 100.000 UFC * 1000 - 100.000 UFC  + CLINICA Y/o LEUCOCITARIA  

• Sintomática 

• Asintomática

• Bacteriuria significativa en un paciente sin síntomas, no requiere tratamiento

• ITU inferior ( baja ) 

• ITU superior ( alta )

• Comprende: 

• Cistitis.( Las bacterias  provocan una infección de la vejiga) 

• Uretritis. ( Las bacterias  infectan solo la uretra) 

• Prostatitis, y orquiepididimitis.

• Incluye:  

• Pielonefritis aguda.

• Absceso intrarrenal, perinefrico, y la la necrosis papilar infecciosa.

• Las infecciones urinarias tienen una epidemiologia muy alta, ya que es la 2a causa mas frecuente de  infección extrahospitalaria atendida en hospitales y la causa mas común de infecciones nosocomiales ( 40 a  60 %) , con una proporcion de mujeres a hombres de 10:1

• Complicada 

• No complicada.

• Se presenta en : 

• Se presenta en : 

• Pacientes con vía urinaria estructural y funcionalmente normal.

• Afecta a mujeres sanas, no embarazadas y sin otras  patologías .

• Mujer de 5 a 65 años, sana, con  vía urinaria integra, con cistitis simple de menos de 1 semana.  

• Varones  de cualquier edadcon anormalidades estructurales o funcionales del aparato urinario.

• Mujeres < 5 o > de 65 años , o en gestación. 

•  ITU en el ultimo mes, o recurrente. 

• Infección nosocomial, Inmunodepresion, Uropatias como litiasis, alteracion anatomica de vias urinarias.

• SE CONSIDERA RECURRENTE CUANDO: 

• > 3 Veces por año: 

• Reinfeccion: Se debe a microorganismos diferentes, despues de dos semanas tras infeccion inicial: 80 %

• Recidiva: suelen ser por el mismo germen, a las dos semanas de finalizar el tratamiento ; 20 %

• Pueden ser monobacterianas: 95 % y polimicrobianas 5% 

• Cocos gram positivos: 5-10%

• Hongos y virus   ( mas raros) 

• Por lo general se debe a bacilos aerobios gram negativos en un 80-90 %

• Tales como:  E. coli:  60- 85 % Proteus: 5-10% Klebsiella: 3 -5% Enterobacter cloacae 2-5% Pseudomonas: 2-5% 

• Tales como:  Staphylococcus spp Streptococcus spp

• Candida Aspergillus Adenovirus.

• Clínica  :

• Cistitis aguda : puede cursar con sindrome miccional            ( disuria, polaquiuria y urgencia miccional) en caso de ITU baja, y en caso de ITU alta : fiebre, dolor en el flanco, nauseas y vomitos   

• En caso de ser complicada tiene mayor riesgo de afectacion del tracto urinario superior o infeccion por patogeno multirresistente. 

• Uretritis: se sospecha ante paciente joven con disuria de aparicion solapada. En varon se adquiere por transmision sexual. 

• Vaginitis: Flujo vaginal anormal, dispareunia y prurito genital.  

• Prostatitis

• Aguda bacteriana: Fiebre elevada, escalofrios , afectacion del estado general y sindrome miccional.

• Cronica bacteriana: Molestias en pelvis o region perineal, disuria, o bacteriuria asintomatica. 

• Cronica no bacteriana: Molestias en pelvis o region perineal, cultivos negativos. 

• Prostatodinia: Dolor pelvico > 3 meses de evolucion. 

• Orquitis y epididimitis: Tumefaccion dolorosa dentro de escroto, inicio en epididimo y mas tarde puede haber inflamacion uni o bilateral del testiculo. 

• Exploracion fisica:  Tension arterial Diuresis Frecuencia cardiaca Puñopercusion renal Exploracion abdominal.    

• Se diagnostica por: Exploracion fisica, tira reactiva, sedimento urinario, urocultivo, hemocultivos,. Clinica mas leucocitos mas bacterias = ITU en un 90-100% de los casos 

• Presentado por : DIEGO ALEJANDRO MORA ORTIZ. GRUPO: 721