Edema

Flussdiagrammknoten

• Edema

• Signo clinico secundario a la acumulacion de liquido ultrafiltrado del plasma sanguineo en el epacio interticial, intracelular y transcelular

• Tipos

• Localizado

• Generalizado

• Edema restringido a un area particular, ocaionado por perturbaciones de las fuerzas de la Ley de Starling

• Edema sistemico al que se le suma un trastorno de la retencion de sodio y agua, a la perturbacion inicial de las fuerzas de Starling, e involucra afectacion cardiaca hepatica o renal

• Causas

• Aumento de la presión capilar. A. Retención renal excesiva de sal y agua.     1. Insuficiencia renal aguda o crónica.     2. Exceso de mineralocorticoides. B. Presión venosa alta y constricción venosa.     1. Insuficiencia cardíaca.     2. Obstrucción venosa.     3. Fallo de las bombas venosas.  

• Reducción de las proteínas plasmáticas. A. Pérdida de proteínas en la orina. B. Pérdida de proteínas de zonas desprovistas de piel. C. Síntesis insuficiente de proteínas.    1. Hepatopatías.    2. Malnutrición proteica.

• Aumento de la permeabilidad capilar. A. Reacciones inmunitarias . B. Toxinas. C. Infecciones bacterianas. D. Isquemia prolongada. E. Quemaduras.

• Bloqueo del drenaje linfático. A. Cáncer. B. Infecciones  C. Cirugía. D. Anomalía congénita de vasos linfáticos.

• Insuficiencia cardíaca 

• Izquierda

• presión de llenado pulmonar media aumenta la presión de llenado pulmonar media aumenta

• Sangre continúa bombeándose hacia los pulmones normalmente

• Sangre no se bombea adecuadamente hacia el exterior de los pulmones

• el líquido comienza a filtrarse  provocando edema de pulmón.

• Derecha

• Principal causa de insuficiencia cardíaca derecha es la insuficiencia cardíaca izquierda

• el corazón aumenta su fuerza de contracción para tratar de enviar la sangre acumulada

• acumulación de sangre en la circulación venosa a expensas del volumen arterial efectivo

• aumento de la presión hidrostática capilar que provoca edema periférico.

• Cirrosis

• El daño a los hepatocitos afecta produccion de albumina, produciendose hipoalbuminemia con el consecuente descenso de la presion oncotica capilar

• La obstruccion del flujo venoso hepatico y la hipertension intrahepatica, actua como un estimulo para la retencion de sodio y la disminucion del volumen arterial efectivo

• Afectacion renal

• Sindrome nefotico

• Hipoalbuminemia con proteinuria masiva( mas 3,5 g/dia)

• Reduccion de la presion oncotica, sumado a la retencion de Na y agua y la disminucion del volumen arterial efectivo

• Activacion secundaria del sistema renina angiotensina aldosterona, perpetuandose el cuadro

• Sindrome nefritico

• Glomerulonerfitis secundario a una acumulacion de complejos inmunes

• Incremento de la permeabilidad capilar por retencion de Na y agua, hematuria e hipertension

• Semiologia

• Cardiaco: Incremento de la presión venosa yugular, galope ventricular (S3); choque de punta apical; cianosis periférica, extremidades frías, estrechamiento de la presión del pulso.

• Hepatico: ascitis; presión venosa yugular es normal o baja.  

• Renal: Elevación de la presión arterial; retinopatía hipertensiva; hedor hepático; derrame pericárdico