PSICOFARMACOS EN EMBARAZO

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• PSICOFÁRMACOS EN EL EMBARAZO

• JDNJVN

• Problema principal: relación caua esecto con la aplicación de psicofármacos y daño fetal

• Pocos estudios al respecto

•    Tipos de atención psiquiatrica

• Complicaciones obstétricas, malformaciones, cronología del desarrollo embrionario, riesgos de tomar tóxicos distintos a psicotropos, evolución de una enf. psiquiátrica como riesgo para el feto

• Exposición directa Exposición indirecta

• Consulta de planificación familiar

• Paciente con enfermedad psiquiatrica en tratamiento que desea embarazo

• Paciente con enfermedad psiquiátrica sin tratamiento que desea embarazo

• Paciente con un primer episodio, tomando medicación, que desea embarazo

•    Consulta urgente

• Paciente que queda en embarazo sin preveerlo, y está tomando medicación psicotrópica

• Tratamiento

• Paciente que sufre exacerbación durante embarazo

• Paciente con diagnóstico de novo durante el embarazo

• Planificación durante el embarazo

• Tratamiento profiláctico por alto riesgo de sufrir enfermedad en posparto

• Efectos adversos psicofármacos-embarazo-lactancia

• - Teratogenicidad - Complicaciones perinatales - Secuelas posnatales o efectos a largo plazo:teratología conductual, comportamental o del desarrollo

• Hechos conocidos

•    Hechos cada vez más aceptados

• 85% de todos los partos finalizan con un RN vivo

• 2-4% de los RN vivos presentan malformaciones significativas, 12% de grado menos

• 7-14% de los partos son prematuros

• Consumo de acido fólico 6 semanas previas a la concepción y control del paso materno, para disminuir riesgos fetales

• La mayor parte de gestantes conocen su estado a la 5ta-8va semana; en ese momento ya puede haber trancurrido el periodo de > riesgo de malformaciones

• Episodios de depresión mayor muestran un incidencia similar durante y fuera de este

• El embarazo no protege de una enfermedad psiquiátrica

• El trastorno de angustia puede mejorar durante el embarazo en algunas gestantes

• El trastorno bipolar empeora mucho más en el embarazo si se retira la medicación

• La incidencia de trastornos psicóticos varían durante el embarazo

• Datos indican la necesidad de disminuir la dosis de antipsicóticos