Farmacodermias

Flussdiagrammknoten

• FARMACODERMIAS

• ERUPÇÃO FIXA A DROGA

• PRINCIPAIS SÍNDROMES

• Lesões que recidivam sempre no mesmo local

• MEDICAÇÕES

• DIPIRONA

• EXANTEMA AGUDOS

• ERITEMA MULTIFORME

• SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON

• NET

• ERITEMA NODOSO

• URTICÁRIA

• VASCULITES

• PÚRPURA

• ERITRODERMIA

• PÊNFIGO

• ERUPÇÕES ACNEIFORMES

• FOTOSSENSIBILIDADE

• ERUPÇÃO LIQUENOIDE

• LÚPUS

• PEGA

• DRESS

• ALTERAÇÕES PIGMENTARES

• ALOPÉCIA

• HIPERTRICOSE

• HISURTISMO

• DERMATITE FLAGELADA

• pápulas de início súbito no tronco e em área de pressão

• SULFAS (BACTRIM – sulfametoxazol)

• Pápulas, máculas, bolhas simétricas em áreas extensoras e acrais

• BARBITÚRICOS E SULFAS

• Bolhas distribuídas pelo tronco e a face. Descamação (10%)

• SULFA E FENITOÍNAS

• Bolhas distribuídas pelo tronco e a face. Descamação (+30%)

• SULFAS, AINES, ANTICONVULSIVOS

• Nódulos e placas, nos MMII,  simétricos, dolorosos, quentes

• ACOs, AINES

• Urticas generalizadas e prurido constante (pode ter angioedema)

• Imune: (AINES, PENICILINAS) Não Imune: MORFINA, CODEÍNA, IECA, SALICILATOS

• Púrpura palpável nas extremidades

• ANALGÉSICOS, AINES, TIOURACIL, SULFAMÍDICOS, HIDRALAZINA

• Manchas roxas de sangramento por trombocitopenia

• BARBITÚRICOS, CORTICOIDES, ANTICOAGULANTES

• Eritema difuso, descamação (+90%)

• DERIVADOS MERCURIAIS E ARSENICAIS, SAIS DE OURO, LÍTIO, BISMUTO

• Lesões bolhosas iguais às do pênfigo foliáceo, e  menos comum do vulgar

• D-PENICILAMINA, CAPTOPRIL

• Acne

• CORTICOIDES, B12 (CIANOCOBALAMINA), ACOs, ANDROGÊNIOS

• FOTONICÓLISE: Fototoxidade por TETRACICLINAS

• Pele grossa (simétrico, tronco, extremidades sem acometimento mucoso)

• SAIS DE OURO, AINES, CLOROQUINA, BB, CAPTOPRIL

• Quadro clínico indistinguível do LES Ac anti-histona (FAN+)

• HIDRALAZINA, MINOCICLINA, PROCAINAMIDA

• Erupção à droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos

• AMIODARONA: Hiperpigmentação azul-pigmentada. MINOCICLINA: Lesões hiperpigmentadas na esclera. QUIMIOTERÁPICOS

• QUIMIOTERÁPICOS

• CICLOSPORINA

• MINOXIDIL

• BLEOMICINA E SHIITAKE

• Eritema (face), prurido, púrpuras nos MMII, febre > 38oC

• BETALACTÂMICOS, BLOQUEADOR DOS CANAIS DE CÁLCIO

• ANTICONVULSIVANTES AROMÁTICOS (FENITOINA, CARBAMAZEPINA, FENOBARBITAL), SULFAS

• FARMACODERMIA: Doenças na pele causada por medicamentos. DROGA: Qualquer substância ou combinação de substâncias químicas ingeridas, inaladas, injetadas, instiladas ou topicamente aplicadas na pele ou mucosas INTOLERÂNCIA: Toxidade com doses habituais (limiar diminuído para a ação farmacológica esperada da droga) IDIOSSINCRASIA: Reação inesperada à droga, podendo ser contrária à ação farmacológica esperada. Tem fatores farmacogenéticos ALÉRGICAS: Reação de hipersensibilidade mediadas imunologicamente por células T ou Ig. PSEUDOALERGIA: Clinicamente lembram alergia, mas não há processo imune envolvido.

• RAD's: Erupções cutâneas TIPO A: Dose-dependentes e previsíveis                      (qualquer indivíduo) TIPO B: Dose independentes e imprevisíveis (pessoas suscetíveis)​​​​​​ MECANISMOS: Imunológicos ou Não            

• DIAGNÓSTICO: História clínica mais exames subsidiados Nunca executar teste de provocação no caso de reações graves

• TRATAMENTO Retirar droga suspeita, avaliar drogas alternativas Tratar a reação Alergia mediada por IgE: Dessensibilização (dar pequenas doses do remédio), se necessário Alergia não mediada por IgE: Pode-se proceder ao protocolo de reexposição gradual

• LEONARDO KFOURI

• FOTOTÓXICA: O fármaco  aumenta a sensibilidade à radiação ​​​FOTOALERGIA: Raios UV transformam a droga em imunogênico