Manejo menopausia

Flussdiagrammknoten

• 1.Alteración en los ciclos menstruales / amenorrea 2.Síntomas vasomotores 3.Dispareunia, sequedad vaginal o alteraciones en la líbido 4.Incontinencia urinaria o síndrome geniourinario 5.Problemas de sueño 6.Problemas de humor

• ¿Síntomas de transición menopáusica?

• ¿Edad 45-60 años?

• NO

• Menor de 40 años

• Insuficiencia ovárica primaria 

• Mayor de 60 años

• SI

• ¿Terapia hormonal indicada?

• NO

• SI

• IRSS: venlafaxina, fluoxetina  Agonistas a-adrenérgicos: clonidina Antihipertensivos: alfametildopa Somníferos: antihistamínicos 

• Sangrado uterino anormal sin diagnóstico -Sospecha o conocimiento de cáncer de mama -Enfermedad hepática aguda -Diagnóstico de tromboembolia aguda -ACV -Embarazo

• ¿Contraindicaciones?

• SI

• NO

• ¿Comorbilidades?

• -Diabetes mellitus -Hipertensión -Fumadora -Obesidad -Niveles de lípidos elevados o riesgo CV -Cálculos biliares

• SI

• NO

• Estrógenos transdérmicos

• ¿Histerectomía?

• Estrógenos 

• SI

• NO

• Estrogeno+Progesterona VO o estrógeno tópico

• ¿FUM > 1 año?

• ¿Síndrome genitourinario?

• SI

• Régimen continuo 

• NO

• Régimen cíclico

• Estrógenos tópicos