EXAMEN FISICO, SEMIOLOGIA, INSPECCIÓN, AUSCULTACIÓN, PERCUSIÓN, PALPACIÓN

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• Examen físico

• Completo, ordenado, genera confianza, fortalece la relación médico-paciente

• Secuencia Normal: Inspección; Palpación, Percusión; Auscultación

• Secuencia en abdomen: Inspección, Auscultación, Percusión, Palpación

• INSPECCIÓN

• Aspecto Color, forma tamaño y movimiento de supercifie externa.

• Buena luz y posición correcta y posición correcta del paciente

• INSPECCIÓN GENERAL:       -Constitución -Estado         -nutricional. -Estado emocional y mental. -Actitud y postura. -Marcha. -Facie. -Piel.

• CONSTITUCIÓN:      -ECTOMORFO      -MESOMORFO.      -ENDOMORFO.

• ESTADO NUTRICIONAL: -INFRAPESO. -NORMOPESO -SOBREPESO -OBESIDAD -OBESIDAD MORBIDA.

• ESTADO EMOCIONAL: -DEPRESIVO. -ANSIOSO. -ENOJADO. -SEDUCTOR. -MUTISTAS. -LOGORREICO. -PARANOICO. -AGRESIVO.

• MARCHAS :                             -M. HEMIPLEJICA.                  -M. PARKINSONIANA.             -M.ESPASTICA.                       -M POLINEURÍTICA.              -M.PARÉTICA.                          - M ATAXICA.            .M MIOPÁTICA.                      -M HISTERICA

• FASCIE: - MASCARA TETANICA. -ANÉMICA. -CIANÓTICA. -DISNEICA. -ICTERICA. -RUBICUNDA. -EDEMATOSA. -URÉMICA. -MITRAL. -ALGICA. -HIPERTIROIDEA. -CUSHINOIDE. -ACROMEGALICA. -MONGOLICA. -HIPOCRÁTICA. -CAQUÉCTICA. -NEOPLÁSICA. -ALABASTRINA. -DEPRESIVA. -MIASTÉNICA. -LUPÍDICA. -LEONINA.

• INSPECCIÓN TOPOGRÁFICA: -Cabeza------Cuello-------Torax ------Abdomen-----geniturinario---- y extremidades.

• PALPACIÓN

• Sensibilidad, temperatura, forma,tamaño, consistencia

• iniciar parte no dolorosa, no mano sfrias, distraer al paciente mientras lo examina.

• diferentes movimientos:

• VIBRACIONES: -VOCALES -FLUJO TURBULENTO. -ROCE PLEURAL O PERICARDICO.

• LATIDOS: -PMI -PULSOS CAROTIDEOS. -LATIDOS DE GRANDES VASOS. -NEURISMA.

• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS: -EXPANSIÓN TORÁCICA O ABDOMINAL.

• CLASES DE PALPACIÓN

• UNIMANUAL: PMI, PARED TÓRAX O ABDOMEN, HIGADO

• BIMANUAL: MANOS JUNTAS O SEPARADAS O UNA ENCIMA DE LA OTRA,ACTIVA O PASIVA.

• AMBAS ACTIVAS: EXPANSIBILIDAD, ONDA ASCÍTICA, APOYO, EN PANÍCULO ADIPOSO.

• •SUPERFICIAL: sobre la piel.

• •PROFUNDA: cavidad abdominal.

• DIGITAL: Tacto rectal o tacto vaginal, o cavidades naturales, este puede ser

• SIMPLE: con una sola mano.

• •DOBLE  O  COMBINADA: vagina y la otra mano en el abdomen.

• PERCUSIÓN

• Técnica medial o dígito - digital

• •golpear  suavemente la superficie del cuerpo para  obtener sonidos que nos permitan reconocer el estado de los órganos.

• la vibración de cuerpos elásticos que emiten ondas sonoras

• •Un dedo percutor ( índice o ½   de la mano derecha ) que golpea

• •Un dedo plexímetro ( índice o ½  de la mano izquierda ) apoyado sobre la superficie a explorar

• •3 sonidos  fundamentales son :  

• 1. Sonoridad pulmonar 

• •Vibración del aire dentro del parénquima pulmonar.  Pulmón aireado  (claro pulmonar)

• 2. Matidez :

• •hígado, bazo, masa muscular, tumores sólidos, consolidación de una neumonía, derrame pleural,  atelectasia (pulmón sin aire)

• 3.Timpanismo:

• intestino, neumotórax, estómago, área Traube .

• AUSCULTACIÓN

• apreciación con el oído de los fenómenos  acústicos

• PULMONAR

• Entrada y salida de aire

• CARDIACA:

• Ruidos cardiacos, soplos.

• VASCULAR

• •Circulación, aneurisma,  flujo turbulento.

• ABDOMINAL

• Tránsito por el tubo digestivo - peristaltismo

• Tipos de auscultación

• directa

• •indirecta con un fonendoscopio.

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