Esquema de referencia VMCM

Flussdiagrammknoten

• Esquizofrenia Residual.

• VMCM 60 años.  Femenino.

• Adulto mayor. + 60 Añoa.

• Desarrollo.

• Fisico.

• Psicosocial.

• Cognitivo.

• Las células envejecen, cambia la estructura corporal, se pierde elasticidad e hidratación en la piel (aparecen las arrugas). Cambios en la salud: aumenta la prevalencia de enfermedades (morbilidad y mortalidad).

• Predisposición genética. Enfermedad viral del SNC. Complicaciones intrauterinas. Abuso de sustancias. Factores estresantes.

• Reducción de función renal. Disminución de sistema musculo esqueletico. Deterioro de fibras nerviosas.

• Las personas intentan reorientar y enriquecer su vida tras la jubilación. Llevan una vida equilibrada. Mantienen un equilibrio emocional.

• Cambios en las estructuras cognitivas: Disminución del aprendizaje y capacidad de retención de la memoria. 

• Deterioro musculoesqueletico.

• Antecedentes de intento de suicidio.

• Escaso contacto visual.

• Disminución de habilidades motoras gruesas.

• Deterioro de la visión.

• Acumulación excesiva de masa corporal.

• Usencia de piezas dentales.

•   Disminución de líquidos intersticiales.

• Alteración del equilibrio.

• Enlentecimiento del movimiento.

• Inestabilidad postural.

• Deterioro  de la movilidad física. 00085.

• Agudeza visual: 20/200.

• "Veo bien borroso"

• Presencia de cataratas.

• Riesgo de caida. 00155.

• Trastorno de percepción sensorial: visual. 00122.

• IMC: 31.06.

• Conducta sedentaria +2h al día.

• Gasto energético inferior al consumo.

• Obesidad. 00232.

• Caries dental.

• Decoloración del esmalte.

• Erosión del esmalte.

• Sarro.

• Deterioro de la dentición 00048

• Mucosas secas.

• Aumento de hematócrito: 47.3.

• Alteración de la turgencia cutanea.

• Piel seca.

• Déficit de volúmen de líquidos. 00027.

• Disminución de emociones.

• Deterioro del funcionamiento social.

• "No me siento capaz de confrontar mis problemas"

• Aislamiento social.

• "3 veces he querido matarme"

• "Ya me he querido morir aquí"

• Acumulación de medicamento

• Abandono.

• Edad.

• Riesgo de suicidio. 00150.

• Claves verbales pesimistas: suspiros.

• Pasividad.

• Se encoge en hombros.

• "He perdido la esperanza de vivir"

• "De repente me pongo triste y me dan ganas de morirme"

• Desesperanza. 00124.

• Interacción disfuncional con otras personas 

• " No tengo nada que hablar con ellas"

• Responde unicamente lo que se le pregunta 

• No se integra a actividades de grupo.

• Deterioro de la interacción social. 00052

• Capacidad de solución de problemas insuficientes.

• Cambio en el patrón de comuncación

• Conducta de riesgo

• Afrontamiento ineficaz. 00069.

• Autoestima baja.

• Disminución de interés en actividades vocacionales.

• Estrategias de afrontamiento ineficaz.

• Deterioro de la resilencia. 00210.

• Conducta indecisa.

• Indecisión para probar nuevas decisiones.

• Conformista.

• Pasividad.

• Baja autoestima crónica. 00119.

• Conocimientos insuficientes.

• Dificultad de adherencia a los rituales religiosos prescritos.

• "No sé que tengo"

• "No me han hablado de eso"

• Conductas inapropiadas.

• Conocimientos deficientes. 00126.

• Espiritual.

• Define lo bueno y lo malo consigo mismo. Obedece reglas convencionales para evitar causar dolor y desagrado a otros. Incorporan su ideología religiosa a su pensamiento.

• "Antes era bautista"

• Cuestionamiento de las costumbres religiosas.

• "Si, la religión es importante"

• Deterioro de la religiosidad. 00169.

• Aparece despues de un episodio de esquizofrenia en la fase residual de la enfermedad. Existen importantes sintomas negativos y positivios atenuados.

• Hospitalización

• Se presentaba una disminución del tono cortical de la función dopaminérgica, especialmente en la corteza prefrontal, lo cual puede estar relacionado con una relativa hiperactividad en las estructuras subcorticales.

• Aplanamiento afectivo. Pérdida de la motivación. Aislamiento social.  Pérdida de los sentidos de placer. Empobrecimiento del lenguaje.

• TAC o Resonancia Magnética, exámenes de análisis general, exploración neurológica, electroencefalograma, análisis de tóxicos en orina, electrocardiograma.

• Paciente quien es ingresada tras evaluación médica tras intento de suicidio por abandono de familiares.

• Clonazepam 2 mg. Flufenazina 25 mg. Ácido Valproico 500 mg. Ciprofibrato 100 mg. Clorpromazina 100 mg. 

• Alteración de las dinámicas familiares.

• Insatisfacción con la situación.

• Dificultad para utilizar expresiones faciales.

• Dificultad para mantener la comunicación.

• Dificultad para entablar una conversación.

• Dificultad para la atención selectiva.

• Deterioro de la comunicación verbal. 00051.

• "No tengo familia, me abandonaron"

• "No me vienen a visitar"

• "Me siento sola"

• Procesos familiares disfuncionales. 00063.

• Síntomas de malestar.

• "Mucha bulla hacen aquí"

• "Mucho molestan las demás"

• Disconfort. 00214.