27. Preeclampsia

Flussdiagrammknoten

• PREECLAMPSIA

• 50-70%

• Prevención

• 1.5 gr de Ca al dia no previenen pero reducen gravedad

• Bajas dosis de AAS reduce >15% del riesgo

• Complicaciones

• Maternas

• EVC, hemorragia subaracnoidea, isquemia, edema cerebral, hemolisis, anemia, trombocitopenia, coagulopatia vascular, edema pulmonar agudo, neumonía por aspiración, HTA severa, ICC, DM, DPPNI, oligohidramnios, edema laríngeo, desprendimiento de retina, ceguera cortical, papiledema, eclampsia, HELLP, ascitis severa y muerte

• Fetales

• Secuelas neurológicas graves, Sx de distres respiratorio-hipoxia, prematuridad, RCIU, bajo peso al nacer, acidosis y muerte

• Con datos de severidad

• Sin datos de severidad

• 20SDG, TA >140/90 + edema + preoteinuria (>300 mg/24hs)

• Tratamiento

• Inducción del parto

• En pacientes con parto a termino >37 SDG

• TA >160/110 + edema + proteinuria (>500 mg/Lt en 24 hrs) + creatinina >1.2 mg, plaquetas <100,000 /UL, oliguria <500 ml/24 hrs, edema agudo de pulmon, ascitis, disfuncion hepatica, escotomas centellantes, acufenos, hiperreflexia, dolor en hipocondrio derecho, epigastralgia, oligohidramnios, RCIU

• Tratamiento

• Verificacion de bienestar fetal, monitoriar TA materna y sintomatologia

• Pruebas de laboratorios: proteinas totales en orina de 24 h, hematocrito, plaquetas, creatinina serica, AST

• MgSO4 al ingreso IV.

• Ecografia doppler de la arteria umbilical para determinar el crecimiento fetal

• Antihipertensivos

• Inducción del parto

• Agudo

• Largo plazo

• Hidralazina 5-10 mg IV c/20 min

• Labetalol 20-40mg IV c/10-15 min

• Nifedipino 10-20 mg VO c/30 min

• Metildopa 250 mg 2 veces al día

• Labetalol 100 mg c/12 hrs

• Atenolol 50 mg al día

• Propanolol 40 mg c/12 hrs

• Criterios

• Maternos

• Fetales

• HTA grave descontrolada >160/110 con dosis maxima de antihipertensivos

• Edema pulmonar

• DPPNI

• Eclampsia presente

• Trombocitopenia

• Creatinina serica de 1.5 mg/dL o mas, u oliguria (<0.5 ml/Kg por hora)

• Crecimiento restringido

• Oligohidramnios persitente (liq amniotico <5 cm)

• Doppler con flujo invertido en arteria umbilical

• Perfil biofisico <4

• Desaceleraciones tardias continuas

• Imagen2 (binary/octet-stream)

• Imagen1 (binary/octet-stream)