Polifarmacia

Flussdiagrammknoten

• Polifarmacia (gastritis erosiva crónica)

• Polifarmacia

• Utilización simultánea de 4 o más fármacos

• Consecuencias

• Interacciones farmacológicas

• Fármaco-fármaco Fármaco-enfermedad Fármaco-alimentos Fármaco-hierbas

• Prescripción en cascada

• Prescripción de un fármaco para tratar los efectos adversos ocasionados por otro.

• Incrementa riesgo de efectos adversos

• Omisión de prescripción de medicamentos indicados

• Relacionada con deficiente calidad de vida y aumento de morbimortalidad

• Factores de riesgo:  Evidencia insuficiente sobre efectividad. Ausencia de presentaciones farmacéuticas adecuadas. Problemas de accesibilidad

• Reacciones adversas

• Disminución fisiológica de la función renal

• Enfermedades concomitantes

• Ej. diuréticos, bloquedores de canales de calcio, AINEs y digoxina

• Prevención

•    Iniciar con la mitad de la dosis

• Factores de riesgo

• Edad avanzada

• Caucásicos

• Accesos a servicios de salud

• Depresión

• HTA

• Anemia

• Angina 

• Osteoartrosis

• Diabetes mellitus

• Prevención

• Evitar terapia innecesaria

• Valorar riesgo-beneficio de cada fármaco

• Valorar interacciones y efectos adversos posibles

• Supervisar adherencia al tratamiento

• Retirar fármaco cuando se haya cumplido la meta terapéutica

• Gastritis crónica erosiva

• Definición

• Hallazgos histológicos de la mucosa gástrica inflamada

• Crónica: infiltrado inflamatorio por mononucleares

• Aguda: infiltrado por neutrófilos

• Factores de riesgo

• AINEs 

• Mayor riesgo en adultos mayores con profilaxis con AAS y AINES para el dolor. V1/2 más larga y/o liberación prolongada. Inhibidores de COX-1 y 2

• Edad avanzada y APP de úlcera péptica

• Aumenta 4 veces el riesgo si toma AINES de forma prolongada

• Género masculino

• Incrementa riesgo de sangrado en profilaxis con AAS

• Cuadro clínico

• Alta ingesta de AINES

• Dolor abdominal epigástrico

• Riesgo de melena o hematemesis del 0,8-18%

• Mortalidad del 20%

• Sangrado repetido en 72 h.

• Factores de gravedad

• Sangrado activo Hipotensión (PAS <100 mmHg) Ingesta de AINES o anticoagulantes

• Diagnóstico

• Endoscopia

• Urgente: sangrado activo dentro de las primeras 24 h

• Estudio histopatológico

• Tratamiento

• Omeprazol

• Mantienen pH arriba de 6 po más de 72h

• Ayuda a restituir la mucosa gástrica

• Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina C.S. Soledad Orozco de Ávila Camacho

• Unam (binary/octet-stream)

• Facmed (binary/octet-stream)

• Nieves Martínez Claudia Jacqueline Grupo 4 20/04/2020