Infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos

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• Infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos

• infección oportunista es aquella que es causada por un microorganismo que en condiciones normales NO es patogénico pero que adquiere patogenicidad cuando existe un sistema inmunológico deficiente.

• ¿Por qué ocurren las infecciones oportunistas?

• Hospedero susceptible

• Patógeno virulento

• Ambiente favorable

• AGENTES CAUSALES DE ESOFAGITIS INFECCIOSA

• CANDIDA SPP.

• VIRUS HERPES I, II

• CITOMEGALOVIRUS

• HIFA (Patógeno): la células se alargan y se diversifican tomando la apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.

• Candidiasis esofágica: Marcador de SIDA, Infección gastrointestinal más frecuente, los enfermos la padecen en algún momento de su evolución

• CUADRO CLÍNICO:  Odinofagia, Disfagia, Dolor retroesternal, Anorexia, Fiebre, Pirosis, Dolor abdominal

• COMPLICACIONES: Hemorragía, estenosis.

• DIAGNÓSTICO: •Endoscopía y toma de biopsia: KOH, Tinción de Gram (Hifas). •Esofagograma con bario

• TRATAMIENTO:  •Fluconazol 200 – 400 mg VO de 14 – 21 días •Fluconazol 400 mg IV de 14-21 días •Itraconazol 400 mg VO de 14 – 21 días •Anfotericina B 0.3-0.7 mg/kg/día de 14 – 21 días (Resistencia)

• CUADRO CLÍNICO:  Comienza con vesículas separadas (2 a 3 mm de diámetro) de bordes amarillentos elevados. En estadios avanzados y graves: ampollas de 10-20 mm o necrosis difusa. Mucosa friable

• TRIADA DE PRESENTACIÓN: Fiebre, Odinofagia, Dolor retroesternal

• COMPLICACIONES: estenosis, fístulas traqueobronquiales, hemorragia y perforación.

• DIAGNÓSTICO: Endoscopía y Biopsia (se realizan al menos 10)

• TRATAMIENTO:  •Aciclovir IV 250 mg/m2/ 8 hrs por 7 – 10 días •Resistencia: Foscanet IV 60 mg/kg/ 8 hrs por 14 – 21 días •Profilaxis: Aciclovir VO 200 – 400 mg 5 veces al día

• CUADRO CLÍNICO:  Disfagia, Odinofagia, Dolor epigástrico, Fiebre, Náusea, Vómito, Hematémesis, Melena

• COMPLICACIONES: Estenosis, Superinfección bacteriana

• DIAGNÓSTICO: Endoscopía y Biopsia (planos profundos)

• TRATAMIENTO:  1° Línea: Ganciclovir 5 mg/kg/ 12 hrs IV de 3 a 6 semanas Valganciclovir 900 mg c/ 12 hrs VO de 3 – 6 semanas Foscarnet: 60 mg/kg/ 8 hrs IV de 2-3 semanas