Crisis hipertensivas

Flussdiagrammknoten

• Crisis hipertensivas 

• Presión arterial >180/120 mmHg 

• Historia clínica, exploración física 

• Daño a órgano blanco 

• Emergencia hipertensiva 

• Reducción del 25% de la presión arterial en una hora 

• Soporte vital A, B, C, D  Monitorización de la presión arterial  Obtener vía periférica 

• Nitroprusiato de sodio 0.3 mg/kg/min  Nitroglicerina 25 mg en 250 cc de solución glucosada al 5%, 7 gotas por minuto (en isquemia miocárdica)  Labetalol bolo inicial de 20 mg, segundo bolo de 20 mg en 5 minutos. Infusión de 2 ámpulas en 200 cc de solución glucosada al 5% a razón de 10-45 gotas por minuto (en encefalopatía hipertensiva)  Furosemida 1-2 ámpulas cada 30 minutos 

• Sin signos de daños a órgano blanco 

• Urgencia hipertensiva 

• Reducción del 20% de la presión arterial en 24-48 horas 

• Captopril 25 mg vía oral, se puede repetir dosis 3 veces cada 30 minutos 

• ¿Cedió la presión arterial?

• Ajustar o reiniciar tratamiento 

• Control y vigilancia ambulatoria 

• ¿mejoría clínica? 

• SÍ 

• SÍ 

• NO 

• NO 

• Universidad Nacional Autónoma de México  Facultad de Medicina  Luna Ramírez Samuel Alejandro  Grupo: 4825  Urgencias Médicas     REFERENCIAS   Salkic S, Brkic S, Batic O et al. Emergency room treatment of hypertensive crises. Med Arch. 2015; 69 (5) 302-309.   Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención. CENETEC México Secretaría de   Salud 2013   

• Encefalopatía hipertensiva, infarto agudo al miocardio, hemorragia subaracnoidea, evento isquémico cerebral, preeclampsia, eclampsia 

• Factores de riesgo 

• Falta de apego terapéutico, obesidad, cardiopatía, enfermedad coronaria 

• Estudios de laboratorio y gabinete 

• Biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina, electrocardiograma, radiografía de tórax, TAC de cráneo  

• Elevación grave de la presión arterial