HEPATITIS A EN PEDIATRÍA

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• HEPATITIS A

• Inflamación del hígado causada por virus hepatotrópos que causan necrosis hepática.

• FACTORES DE RIESGO: Consumo de agua contaminada, hacinamiento, nivel socioeconomico bajo drogas IV, pacientes con trastornos de la coagulación que requieren adm. de fac. de coagulación, contacto cercano de personas infectadas

• CUADRO CLÍNICO: Malestar general, mialgias, cefalea, náuseas, vómito, anorexia, fiebre y dolor en cuadrante sup. derecho. 3 a 4 dias posteriores: coliuria, acolia, e ictericia. En < 6años puede ser ANICTERICA Los síntomas prodrómicos desaparecen generalmente al momento de la aparicon de ictericia.

• DIAGNOSTICO  Clinica + antecedente epidemio. Labs patrón de daño hepatocelular 

• LABORATORIOS Y GABINETE: IgM VHA (positiva + clinica y antecedentes) Transaminasa GPT y GOP (10 veces mas) Bilirrubinas elevadas a expensas de directa 

• COMPLICACIONES: Deshidratación, sangrados, sepsis, falla hepática, recurrencia, hepatitis fulminante, encefalopatía, hepatitis autoinmune.

• DATOS DE ALARMA  Datos de deshidratación severa, falla hepática, vómito incoercible, alt. de edo. de conciencia, intolerancia a la vía oral, ictericia prolongada. hipoglucemia, acidosis, hiponatremia grave, hipoalbuminemia grave, aparente disminución de hígado

• TRATAMIENTO

• MEDIDAS GENERALES: Evitar fármacos hepatotóxicos Aislamiento Identificar riesgo de fallo hepático  NO DIETAS RESTRICTIVAS (alimentación fraccionada y a demanda) Reposo relativo  Adecuada ingesta de líquidos 

• MENOS DE 2 SEMANAS DE SINTOMAS:.  PX INMUNOCOMPROMETIDO: AgG anti VHA PX INMUNOCOMPETENTE: Vacuna Anti VHA