ABC de la Deshidratación

Flussdiagrammknoten

• DESHIDRATACIÓN

• Estado resultante de una pérdida excesiva de agua del corporal 

• FACTORES DE RIESGO: Vivir en climas cálidos, ejercicio excesivo, enfermedades infecciosas con presencia de fiebre, diarrea y vómito.

• CUADRO CLÍNICO

• DESHIDRATACIÓN LEVE A MODERADA SIN CHOQUE: Aspecto deteriorado, irritabilidad, letargia, ojos hundidos, taquicardia, taquipnea, disminución de la turgencia de la piel, gasto urinario disminuido, mucosas secas. (DATOS DE ALARMA)

• DESHIDRATACIÓN GRAVE CON DATOS DE CHOQUE: Nivel de conciencia alterado (soporos o comatoso), piel pálida o mormórea, extremidades frías, taquicardia, taquipnea, puelsos periféricos débiles, tiempo de llenado capilar prologado, hipotensión (choque descompensado)

• RIESGO DE DESHIDRATACIÓN PERO AUN CLÍNICAMENTE INDETECTABLE: Buena apariencia, alerta, reactivo, gasto urinario normal, tono ocular normal...        

• PLAN A: Ambulatorio  Recomendar ofrecer líquidos, no suspender lactancia, continuar con alimentación adecuada para la edad a demanada. Explicar signos de alarma.

• PLAN B: Centro o casa de salud  VO SRO 100ml/kg en 4 horas (25ml/kg/h) ofrecer lentamente con cuchara y taza. Evaluara a las 4 hrs

• PLAN C: IV 100ml/kg en 3 hrs de lactato de ringer, sol. fisiologíca o sol. polielectrolítica. *Primera hora: 50ml/kg *Segunda hora: 25ml/kg *Tercera hora: 25ml/kg Si px tolera via oral, dar SRO VO mientras se instala el goteo. * Reevaluar cada media hora, si la Deshidratación no mejora aumentar velocidad de goteo IV * Ofrecer SRO (alrededor de 5ml/kg/h) en cunto en px pueda beber. *Clasificar la DH a las 3 hrs y reseleccionar plan apropiado para continuar el tx.

• HAY DATOS DE DESHIDRATACIÓN

• NO

• SI (Repetir B x 2 a 4 hrs)

• EMPEORAN LA DH HAY DATOS DE ALARMA

• INICIAR PLAN C

• COMPLICACIONES: Desequilibrio HE y metabólico, Choque Hipovolemico, Insuf. renal aguda, nefropatía hipokalemica, íleo, trombosis vascular, isquemia intestinal, Sxhemolitico urémico, CID, convulsiones, daño cerebral permannete, hipoglucemia, coma, muerte