BRUCELOSIS EN PEDIATRIA

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• BRUCELOSIS

• Zoonosis multisistémica que puede ser transmitida a los humanos causada por bacteria del género Brucella. 

• FACTORES DE RIESGO: Países en vías de desarrollo, personas que estan en constante contacto con animales, carne, visceras de animales infectados o personas que laboran en laboratorios con cepas dela bacteria, consumo de lácteos no pateurizados, sexo femenino.

• CUADRO CLÍNICO: TRIADA (Fiebre, atralgias y hepatoesplenomegalia), suele ser heterogenea e inespecifica, si no es tratada adecuadamente tiende a la cronicidad. fiebre con patron ondulante, sudoración mal oliente de predominio nocturno, cefalea, astenia, adinamia, anorexia, linfadenopatia  (Resitencia, Recaidas, cRonicidad)

• COMPLICACIONES: enfermedad osteoarticular (artritis periférica, sacroileítis y espondilitis), meningitis, endocarditis, pancreatitis

• DIAGNÓSTICO: Sospechar con base a factores de riesgo, consumo de lacteos ?? + clínica 

• LABS Y GABINETE: Pruebas de tamizaje: rosa de bengala  Pruebas complementarias: (2mercaptoetanol >o igual a 1:20 =+) SAT o aglutinación en tubo 1:80 o mayor Pruebas confirmatorias: El dx definitivo se hace aislando la bacteria (sangre,MO, u otro tejido) (Cultivo en Ruiz Castañeda tarda de 2 a 3sem).

• TRATAMIENTO Y MANEJO: ESQUEMA A: >8 años Doxiciclina 2-4mg/k/d c/12-estreptomicina 15mg/dia IM x 21 dias ESQUEMA B: <8años y embarazadas Rifampicina 20mg/Kg/dia 3 dosis - Trimetoprim 8mg/kg/dia 2 dosis x 21 dias ESQUEMA C: en falta de tx previo (A/B) o en cc prolongado Doxiciclina 4-5mg/kg/dia 3 dosis - rifampicina x 6 semanas

• DATOS DE ALARMA: Convulsiones, estado de conciencia alterado, paciente sin mejoría 48 a 72 hrs después de iniciado el tx.