EPIDEMIOLOGÍA, ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO DE LAS ITU's

Flussdiagrammknoten

• EPIDEMIOLOGÍA, ETIOLOGÍA Y MANEJO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

• EPIDEMIOLOGÍA

• ETIOLOGÍA

• TRATAMIENTO

• Invasión microbiana del aparato urinario

• 1° Infección hospitalaria y 2° extrahospitalaria más frecuente

• 10 - 50 veces + frecuente en mujeres

• FACTORES DE RIESGO

• HOMBRES

• MUJERES

• - Embarazo - Actividad sexual - Uretra corta - Uso de DIU

• - Técnica de instrumentación - Alteraciones orgánicas - Alteraciones funcionales - Obstrucción prostática (> 60a)

• BACTERIAS

• HONGOS (inmunodeprimidos)

• PROTOZOOS Y VIRUS

• Enterobacterias (95%)

• S. saprophyticus  (10-30% en mujeres jóvenes)

• E. Coli (85%)

• Proteus vulgaris

• Klebsiella

• Candida Albicans

• Turulopsis Glabrata

• Adenovirus tipo 11 y 21 -> Cistitis hemorrágica grave

• VIAS DE CONTAMINACIÓN

• Ascendente (95%): enterobacterias

• Hematógena (> S. aureus)

• Linfática

• FACTORES PREDISPONENTES

• BACTERIANOS

• DEL HUÉSPED

• - Antígeno O - Antígeno capsular K - Antígeno flagelar H - Adhesinas fimbriadas y autotransportadoras​​

• - Genética - Alt del flujo urinario - Alt. químicas - Alt. del epitelio - Obstrucción - Inmunosupresión - Cateterismo

• ITU COMPLICADA

• ITU NO COMPLICADA

• Rx alto de hacer SEPSIS, pielonefritis, fallo tto: - > 7 d - Hombre - Gestante - Catéter - Malformación urinaria - Enf. renal - Inmunodepresión

• Rx bajo de pielonefritis, fallo de tto - Mujeres jóvenes - < 7d

• ITU BAJA NO COMPLICADA

• ITU ALTA NO COMPLICADA

• ITU COMPLICADA

• - Nitrofurantoína 100 mg V.O. c/d 6h por 5-7 días - Sulfametoxazol/trimetoprim 800mg/160mg V.O. c/d 12h por 5 días - Cefalexina 500mg V.O. c/d 8h por 5 días - Amoxicilina 500mgg V.O. c/d 8 h por 5 días

• - Cefalexina 500 mg c/d 6h por 14 días - Cefuroxima 500 mg V.O c/d 12h por 14 días - Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg V.O. c/d 12h por 14 días - Amikacina 15 mg/kg c/d 14h por 7 días

• - Fluoroquinolona V.O. por 10-14 días - Cefotaxima V.I. y/o fluoroquinolonas y/o gentamicina por 10-14 días - Amikacina por 10-14 días - Imipenem, meropenem por 14-21días - Enterococcus: Amoxicilina + gentamicina por 10-14 días  - Linezolid (resistente a Esterococos)

• ABSCESOS

• RENAL

• PERIRRENAL

• Drenaje percutáneo u abierto (absceso >3-5cm) + ATB: - Nafcilina 2g c/d 4h - Oxacilina 2g c/d 4h - Cefazolina 2g c/d 8h - SAMR: vancomicina

• Drenaje percutáneo u abierto  (absceso > 3cm) + ATB [cefalosporinas de 3° + aminoglucósido]

• Nefrectomía

• Nefrectomía