López Espinosa Erika Areli/ 8CM3/Introducción de la Cirugía

Flussdiagrammknoten

• Métodos de Esterilización y Antisépticos

• Definiciones

• Desinfección

• Destrucción de microorganismos excepto esporas por medios físicos o químicos sobre objetos inanimados.

• Esterilización

• Destrucción de todo tipo de microorganismos incluyendo esporas por medios físicos o químicos en superficies inanimadas.

• Asepsia

• Conjunto de técnicas que garantizan la ausencia de gérmenes o microoganismos infecciosos, tanto en superficie como profundidad de materiales expuestos.

• Antisepsia

• Conjunto de procedimientos que previenen las infeciones ocasionadas por microorganismos, tratando de destruirlos por sustancias químicas. Se aplican a tejidos vivos

• Sistema de Pauling

• Material Crítico

• Material Semicrítico

• Material No Crítico

• Tejidos estériles y vascular. Esterilización/desinfección alto nivel. 

• Contacto con membranas, mucosas, piel no intacta, desinfección alto nivel

• Piel intacta, desinfección nivel medio.

• Procesos

• Productos utilizados

• Material

• Calor seco, gases químicos, radiación, ác. paracético con peróxido de H.

• Aldehídos, peróxido de hidrógeno, ác. paracético

• Agujas, injertos, instrumental quirúrgico, catéteres y sondas, instrumentos de mínima invasión

• Procesos

• Productos utilizados

• Material

• Desinfección de alto nivel, tiempo >20 min, tiempo 12 min para aldehído 

• Aldehídos, peróxido de H, Ác. paracético, cloruros

• Endoscopios digestivos, tubos endotraqueales, dializadores, sondas de criocirugía, instrumentos dentales 

• Procesos

• Productos Utilizados

• Material

• Desinfección de mediano tiempo <10 min

• Aldehídos, alcoholes, fenoles, cloruros

• Manguitos para tensión arterial, electrodos, estetoscopios, ropas, orinales superficiales

• Indicadores de Esterilización

• Biológicos

• Químicos

• Se utilizan esporas no patógenas, dentro del autoclave para confirmar la esterilización

• Información rápida de esterilización

• Calor húmedo... B, Stearthermophilus, Crecen a T° 55-60°C X5 días.

• Calor seco... B. Subtillis. Crecen a T° 37-56°C x3 días

• Test de Bowie & Dick/ TST Browne Steris

• La hoja indicadora química en el centro del paquete muestra un claro cambio de color de amarillo a azul oscuro/morado, al ser expuesta a una específica combinación de tiempo, T° y vapor.

• Métodos físicos

• Calor seco

• Calor Húmedo

• Flama Directo 1500°C

• Incineración: Destruye gérmenes, elimina material séptico

• Horno o estufa: 150°C (1h; glicerina, aceites y polvo), 160°C (1h vidrios, jeringas, isopos), 150°C (2 h, instrim. cortantes)

• Ebullición

• Pasteurización

• Tindalización

• Autoclave

• Factor: T°, humedad, presión

• Radiación

• Ionizante

• No ionizante

• Frío

• Calor

• Rayos gama, X. Letales, son de uso industrial 

• Material desechable, tela, papel, suturas, hule, plástico, metal delgado, etc. (Lo que no tolera calor o humedad).

• Infrarrojo

• Ultravioleta

• Aire caliente, uso industrial, tubos de Browne

• Espectro "Luz negra", mata microorganismos al actuar en los núcleos, en: salas de operación, CEYE, hospitales, sin presencia del personal. 

• Agentes Químicos

• Orgánicos

• Inorgánicos

• Alcoholes

• Desnaturaliza proteínas en presencia de agua, Acción depende de la concentración.

• Tipos

• Etanol

• Isopropílico

• Diluir al 70% en agua

• Mejor acción, no se diluye (isodine potencia su acción)

• Usos

• Sin productos

• Antisepsia de piel 

• Inyecciones, lavado Qx.

• Con productos

• Antisepsia de piel

• Urgencias, desinfección de manos

• Biguanidas

• Precipita proteínas

• Clorhexidina

• Uso

• 5% antiséptico (Qx.), 4% Lavado Qx., 0.1%Heridas

• Contraindicado

• Acción residual, NO en Qx. neuro, otorrino e instrumental

• Aldehidos

• Desnaturaliza prot.

• Glutaraldehído

• Germicida (10 min), Esporicida (10 hrs). TÓXICO

• Ortoftaldehído

• Esporicida (10-12hrs). TÓXICO

• Formaldehído

• 18-20 hrs. TÓXICO

• Fenoles

• Destruye membrana celular

• Triclosan

• Hexaclorofeno

• Lavado Qx.

• Lavado Qx. No se diluye, neurotóxico

• Tensoactivos

• Desnaturaliza proteínas

• Piel, mucosas, material médico, depende de la [ ]

• Aniónicos

• Catiónicos

• Jabón Estereato Sodio

• Cloruro de Benzalconio

• Colorantes

• Nitrofuranos

• Reacciona con grupos sulfidrilo de la célula

• Violeta de Genciana, violeta de cristal y azul de metileno

• Nitrofurazona

• Furazolidona

• Ab. de amplio espectro, baja toxicidad en heridad infectadas.

• En infecciones entéricas

• Halogenos

• Cloro

• Yodo

• Peróxido de Hidrógeno

• Permanganato de potasio

• NaOCl/2-5% | Hipoclorito de calcio

• Sol. 5% | Yodo providona (sol 1%)

• Liberación de oxígeno que inhibe la anaerobiosis para ciertas bacterias

• Metales pesados

• Coagulan prot.

• Sales de mercurio

• Sales de plata

• Timerosal (Mertiolate) | Merbromin (Mercuriocromo)

• Nitrato y Sulfadiazina de plata