La COVID-19.

Flussdiagrammknoten

• Enfermedad por Coronavirus 2019: COVID-19 (Coronavirus Disease 2019)

• Características

• Fisiopatología

•        Evolución       (3 etapas)

•       Etapa I       (Infección temprana)

• Características

• Síntomas

• Al menos dos de los siguientes: -Fiebre ≥ 38 °C -Tos seca -Cefalea Más al menos uno de los siguientes: Astenia, odinofagia, mialgias, artralgias, rinorrea, conjuntivitis, anosmia, disgeusia, náuseas, dolor abdominal, diarrea.

• Signos 

• -Hallazgos de laboratorio normales o bien       -Sin alteraciones por                    imagenología.              (No neumonía)

• Abordaje

• Sintomático ambulatorio

•               Etapa II             (fase pulmonar)

• CASO SOSPECHOSO

• Características

• Síntomas

• Sígnos

• Abordaje

• -Disnea -Dolor torácico -Taquipnea -Investigar Neumonía leve/moderada 

• -CURB 65 2 puntos -Saturación de O2 90%  -Leucopenia -Alteración radiográfica (infiltrados bilaterales) -Elevación de proteína C reactiva

• Revisión médica y evaluar hospitalización

• Riesgo moderado e incremento en la probabilidad de complicación

•              Etapa III            (fase hiperinflamatoria)

• Síntomas

• Características

• Abordaje

• Signos 

• -Síndrome de dificultad respiratoria aguda -Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica -Neumonía grave -FR > 30 x min -Sepsis  -Falla orgánica/Choque

• -CURB 65 > 2 puntos -Saturación O2 < 90% -Elevación de marcadores inflamatorios -Leucopenia -Linfopenia -Trombocitopenia -Alteración renal  -RxTx/TAC (imagen en vidrio despulido, opacidades bilaterales, parches, consolidación bilateral)

• Hospitalización

• Riesgo alto

• Universidad Nacional Autónoma de México                      Facultad de Medicina                         Alumno: Dominguez Gallardo Cesar                                 Grupo: 2234                           Profesor: Dr. Marco Antonio Robles Rangel

• Fuentes consultadas: 1. NEJM. March 30, 2020. 2.  Instituto Mexicano del Seguro Social. Estudios de laboratorio y gabinete en pacientes con COVID-19. 3.Díaz-Jiménez IV. Interpretación de las pruebas diagnósticas del virus SARS- CoV-2. Instituto Nacional de Pediatría. 4. Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos interinos para la atención del COVID-19. Actualización del 31 de Julio del 2020. 5. Instituto Mexicano del Seguro Social. Colocación del Equipo de Protección Personal. 6. Instituto Mexicano del Seguro Social. Retiro del Equipo de Protección Personal. 7. Aula Virtual de la asignatura de Integración Básico-Clínica II. Ciclo escolar 2020-2021 8. Apuntes personales de la asignatura de Integración Básico- Clínica II. Ciclo escolar 2020-2021

• Virus SARS-Cov-2 (Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2)

• Características

• Agente etiológico

• Periodo de incubación de 4-7 días

• Ingresa a la célula utilizando los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2)

• Utiliza la serina proteasa TMPRSS2 para su replicación

• -Coronavirus  -Genoma formado por ácido ribonucleico (ARN). -Proteínas de superficie en forma corona

• Diagnóstico

• Se fundamenta en

• Pruebas de imagen

• Mujeres embarazadas y niños

• Pacientes graves con sospecha clínica de COVID-19

• Epidemiología

• Signos

• Síntomas

• Estudios de laboratorio

• Clasificación

• Detección del  virus 

• Detección de indicadores de respuesta inflamatoria e inmunitaria

• Detección de anticuerpos específicos 

• Principalmente

• Establecer la gravedad de la enfermedad

• Tomografía computarizada (TC) de tórax

• Radiografía (RX) posteroanterior de tórax

• Ecografía pulmonar

• Se utiliza con

• Se utiliza para

• Se utiliza con

• Tales como

• -Proteína C reactiva (PCR) -IL-4 -IL-6 -IL-!0 -TNF-alfa -IFN-gamma

• Principalmente

• Ensayo por inmunoabsorción ligando a enzimas (ELISA)

• Inmunoensayo por quimioluminiscencia 

• Inmunoensayo cromatográfico

• Detección de IgA, IgM, IgG o bien anticuerpos totales

• Principalmente

• Prueba antigénica rápida

• Reacción en Cadena de la Polimerasa con Transcriptasa Reversa (PCR-RT)

• Detecta proteínas (antígenos) de la superficie del virus

• Detecta 3 genes del ARN viral

• Son

• Open Reading Frame 1a/b (ORF1a/b)

• Proteína de nucleocápside (N)

• Proteína de la envoltura (E)

•   Mecanismos de transmisión

• Gotas de Flügge (pueden alcanzar hasta un metro de distancia)

• Principales

• Vía aérea (aerosoles)

• Por contacto (directo con pacientes o superficies contaminadas) 

• Prevención

• Se divide en

• Para población en general

• Para el equipo médico

• Son

• Lavado constante de manos

• Uso de cubrebocas 

• Uso de careta

• Distancia de mínima de 1.5 metros entre una persona y otra

• Es

• 1. Higiene de manos 2. Colocar guantes internos 3. Colocar botas 4. Colocar bata 5. Colocar cubrebocas  6. Colocar protección ocular 7. Colocar gorro 8. Colocar guantes externos

• Se divide en

• Pasos 

• Equipo de Protección Personal

• Colocación

• Retiro

• 1. Higiene de manos (con guantes puestos) 2. Retirar de guantes externos 3. Higiene de manos (con guantes puestos) 4. Retirar bata (enrollándola) 5. Higiene de manos (con guantes puestos) 6. Retirar el gorro (inclinándose hacía adelante) 7. Higiene de manos (con guantes puestos) 8. Retirar protección ocular (dejarla en desinfectante) 9. Higiene de manos (con guantes puestos) 10.. Retirar cubrebocas (sin tocar la cara y desechar) 11- Higiene de manos (con guantes puestos) 12. Retirar botas (sin tocar la ropa y desecharlas) 13. Higiene de manos (con guantes puestos) 14. Retirar guantes internos 15. Higiene de manos (directo sobre la piel) 16. Salida (baño y cambio de ropa)

• Pasos 

• Tratamiento

• Se divide en

• Farmacológico

• No farmacológico

• -Descanso -Beber mucha agua (2 litros al día)  -Comer alimentos nutritivos -Permanecer en una habitación separada de los demás miembros de la familia -Utilizar un baño exclusivamente para usted si es posible -Limpiar y desinfectar frecuentemente las superficies que toque. Dormir lo necesario (8 horas) -Mantenerse  activo

• Es

• Es

• No existe ningún tratamiento farmacológico certero, sin embargo, los síntomas pueden tratarse única y exclusivamente con paracetamol ​​​​​​.