ALTERACIONES DE LA MARCHA

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• ALTERACIONES DE LA MARCHA

• MECANISMO DE LA MARCHA NORMAL

• TIPOS PRINCIPALES DE MARCHA PATOLÓGICA

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS ENFERMEDADES MUSCULARES  

• Miembro estático

• Miembro dinámico

• Pie apoyado en el suelo El apoyo del miembro estático comienza por el talón en el miembro más adelantado, progresando por el borde interno para acabar en el dedo gordo en el despegue

• Pie avanzando en el aire El pie se encuentra fuertemente flexionado en el despegue. Durante su recorrido se va deflexionando, evitando así rozar con la punta el suelo, de forma que en el apoyo está extendido.

• Músculos involucrados: gemelos y sóleo.

• Músculos involucrados: tibial anterior y los peroneos.

• Déficit de fuerza (Paresias)

• 3 FASES Despegue, avance y apoyo

• Origen Periférico

• Origen central

• Marcha balanceante “De pato o ánade” Paresia de los músculos de la cintura pélvica. Al fallar  sujección de la pelvis, cae del lado del miembro dinámico. Se produce un balanceo latero-lateral característico por la inclinación compensadora del tronco al lado contrario

• Marcha en stepagge Los músculos distales son los afectados, la pierna se flexiona y eleva para evitar que la punta del pie arrastre y tropiece en el suelo. Y el apoyo no se realiza con el talón sino con la punta.

• Marcha hemipléjica La extremidad inferior avanza con el muslo en abducción realizando un movimiento en guadaña con el pie en actitud equino-vara. Brazo en semiflexión y pronación delante del tronco.

• Marcha paraparésica  La espasticidad y el equinismo de los MI obligan a arrastrar los pies y a balancear la pelvis como mecanismo compensador y para facilitar el despegue.  (Marcha en tijera)

• Alteración de la coordinación muscular sin déficit de fuerza

• Marcha atáxica Lesión de cordones posteriores. Se necesita la información visual para caminar al faltar la propioceptiva. Se aumenta la base de sustentación y miran continuamente sus pies. Por hiperextensión de rodilla, se produce el típico taconeo. (Marcha tabética)

• Marcha cerebelosa  Aumento de la base de sustentación. Incoordinación muscular en el automatismo de la posición erecta. Hipermetria de los MI, avanzando el pie con precaución y después de varias tentativas. 

• Causas Funcionales

• Marcha antialgica  Cuando la marcha provoca dolor en un miembro, el apoyo sobre el mismo se reduce, proyectando rápida y vigorosamente el miembro sano, que aumenta su tiempo de apoyo.

• Marcha histérica Muy variable en su morfología, se caracteriza por su incongruencia, por la contradicción que se encierra en su expresión con un trastorno neurológico concreto.

• Alteraciones del asta anterior medular Cambios que producen en el músculo: atrofia espinal SIGNOS VEGETATIVOS

• Alteraciones del nervio periférico  Se afecta la musculatura distal  Sintomatología: marcha en stepagge. Otros signos clínicos: pies cavos, atrofia distal tanto en MI como en las manos y la hipo o arreflexia miotática.

• Alteraciones musculares primarias  Afecta la musculatura proximal, como en la atrofia espinal SIN SIGNOS VEGETATIVOS

• Ambas se manifiestan por: Marcha balanceante y maniobra de Gowers al incorporarse desde el suelo

• Marcha vestibular  Desviación lateral en el sentido de una pulsión vectorial hacia el lado del vestíbulo anulado. (Marcha en estrella)

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• Bomecanica (binary/octet-stream)

• Ataxia Caminar Default (binary/octet-stream)

• Elaborado por: Nallely Gallegos Sánchez 6°C Bibliografía: López-Terradas (S/F) Alteraciones de la marcha. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-temprana/alteraciones_de_la_marcha.pdf

• Atrofia2 (binary/octet-stream)