ALTERACIONES DE LA MARCHA

Flussdiagrammknoten

• ALTERACIONES DE LA MARCHA

• MARCHA

• Acción coordinada de sistemas musculares

• Hombre --> Bípedo

• Cintura pélvica Miembros inferiores Cintura escapular* Tronco* Miembros superiores* *perfección del movimiento

• Procesos neurológicos modifican

• Marcha normal

• Alteraciones de fuerza y coordinación

• Mecanismos

• Utilidad diagnóstica

• MARCHA NORMAL

• Mantiene peso en talón

• Miembro estático (ME)

• Miembro dinámico (MD)

• Avanza/Pie despegado

• MECANISMO

• Despegue

• Avance

• Apoyo en el suelo

• Inicia movimiento, MD se eleva

• MD se desplaza adelante

• Rodilla flexionada; pie deja el suelo --> MD

• MARCHA PATOLÓGICA

• Dato semiológico de ts neurológicos

• Déficit de fuerza (paresias) 

• Marchas

• •Balanceante: amplio balanceo de caderas; paresia de músculos de la cintura pélvica. •En Stepagge: lesión del nervio periférico; apoyo no se realiza con el talón sino con la punta o la planta del pie.

• •Hemipléjica: movimiento en guadaña con el pie en actitud equino-vara. •Paraparécica: espasticidad y equinismo de miembros inferiores --> marcha en tijera

• ORIGEN CENTRAL

• ORIGEN PERIFÉRICO

• Alteración de coordinación

• •Atáxica: lesión de los cordones posteriores; hiperextensión de rodilla al adelantar la extremidad --> típico taconeo. (marcha tabética). •Cerebelosa: Aumento de base de sustentación; produce desequilibrio. •Vestibular: Desviación lateral hacia el lado del  vestibulo anulado (marcha en estrella)

• Causas funcionales

• •Antiálgica: provoca dolor en un miembro, el apoyo sobre el mismo se reduce; miembro sano aumenta su apoyo. •Histérica: incongruencia contradicción que se encierra en expresión con un trastorno neurológico concreto

• DIAGNÓSTICO

• Alteraciones

• •Asta anterior medular: atrofia espinal; balanceo de caderas y maniobra de Gowers consecuencia de la paresia de músculos de la cintura pélvica. •Nervio periférico: afecta la musculatura distal; pies cavos, atrofia distal tanto en miembros inferiores e hipo o arreflexia miotática •Musculares primarias: afecta la musculatura proximal; afectación del sistema vegetativo

• causando