Reparación tisular

Flussdiagrammknoten

• REPARACIÓN TISULAR

• La respuesta inflamatoria además de producir daño, induce las respuesta de reparación

• Cómo se produce?

• 2 Tipos de reacciones

• Regeneración

• Deposito de Tej. Conjuntivo

• Proliferación de celulas

• Epitelio Parénquima Cel. Madre

• La célula Sufre lesiones graves y no es capaz de regenerarse

• Se deposita Tej. conjuntivo para estabilizar el tejido

• Fibrosis

• Organización

• Exudado inflamatorio

• Regulada por Factores de crecimiento

• Determinada por su capacidad proliferativa

• Tejidos Lábiles

• Tejidos Estables

• Tejidos Permanentes

• Las celulas se pierden de forma constantes

• Tejido hematopoyético Tejido epitelial

• Celulas se encuentran en estadio G0, Pero pueden volver a proliferar

• Hígado Riñón Páncreas Glándulas Suprarrenales Tiroides Endotelio Fibroblastos Musculo Liso

• No tiene capacidad de proliferación

• Neuronas y musculo cardíaco

• Caracteristica

• Caracteristica

• Ejemplos

• Ejemplos

• Células cercanas al foco de lesión

• Macrófagos Células epiteliales Estromales

• Producidas por

• Induce cambios en los genes para reactivar ciclo celular

• Función

• Integrinas Estimulan también la regeneración

• Señales de proliferación

• Mecanismos de regeneración

• Depende del tipo de tejido y la intensidad de lesión

• Epitelios

• Proliferacion de celulas residuales y diferrenciación de celulas madre

• Órganos parenquimatosos

• Se produce una hipertrofia o hiperplasia cuando se extirpa una parte del tejido

• Hígado es el mejor ejemplo de regeneración

• REGENERACIÓN HEPÁTICA

• 2 Mecanismos

• Proliferación de hepatocitos tras hepatectomia

• Regeneración a partir de células progenitoras

• Corrección del 90%

• IL-6 Celulas de kupffer Factor de crecimiento de hepatocitos

• Caracteristicas

• Señales

• Lesión crónica o proceso inflamatorio

• En roedores se han encontrado células ovales que residen en nichos llamados canales de Hering

• Pasos en la formación de la cicatriz

• Se produce un tampón hemostático por plaquetas

• Inflamación

• Corresponde a las respuestas típicas de inflamación aguda y crónica

• Macrófagos M2 producen factores de crecimiento que estimulan proliferación

• Macrófagos M2 son los principales en el proceso de reparación

• Proliferación celular

• Tarda 10 días

• Epitelio

• Factores de crecimiento

• Migran a espacio libre

• Endotelio

• Angiogenia

• Fibroblastos

• Depositan colageno

• Migran a foco de lesión

• Tejido de granuloma

• Heridas en fase de curación

• Fibroblastos TC laxo Neovasos Células inflamatorias crónicas

• Remodelación

• Tejido conjuntivo depositado se organiza

• 2-3 semanas

• Cicatrización de heridas cutaneas

• Cierre primario

• Cierre Secundario

• Cicatriz minima

• Regeneración y cictariz

• Fundamental en la cicatrización y para la circulación colateral en focos de isquemia

• Formación de nuevos VS a partir de los que ya existen

• ¿Qué es?

• Siguientes pasos

• Vasodilatación

• Separación de pericitos y degradación de membrana basal

• Migración de células endoteliales

• Proliferación de Cel endoteliales

• Reclutamiento de pericitos

• Supresión de la proliferación migración endotelial Deposito de membrana basal

• Participan varias sustancias

• Factores de crecimiento

• VEGF-A NO FGF-2

• Transmisión de señales de notch

• Regula la gemación y ramificación de los neovasos

• Proteínas de la MEC

• Proceso de gemación

• Enzimas

• Degradan la MEC para permitir la remodelación y la extensión de los tubos vasculares

• PDGF FGF-2 TGF-B

• Aumenta la fuerza

• Pasa de se Tipo III a colágeno Tipo I

• Metaloproteinasas de la MEC se encargan de degradar sustancias en MEC 

• Pueden ser inhibidas por Inhibidores de la metaloproteinasas específicos de cada tejido

• Factores que afectan la cicatrización

• INFECCIÓN

• DIABETES

• ESTADO NUTRICIONAL

• GLUCOCORTICOIDES

• FACTORES MECANICOS

• MALA PERFUSIÓN

• CUERPOS EXTRAÑOS

• Tipo y extensión de la lesión tisular

• Localización de la herida

• Curación y cicatrización anómalas

• Cómo se produce?

• Alteración en cualquiera de los componentes básicos del proceso

• Heridas crónicas

• Ulceras venosas en pierna

• Ulceras Arteriales

• Ulceras por presion

• Ulceras diabeticas

• Varices venosas graves Insuficiencia cardiaca congestiva

• Ulceracion cutanea con necrosis de tejidos subyacentes

• Aterosclerosis Isquemia Lesiones dolorosas

• Extremidades inferiores Ulceras epiteliales y abundante tejido de granulación de la dermis subyacente

• Cicatrización excesiva

• Cicatriz hipertrofica

• Queloide

• Exceso de colageno Numerosos miofibroblastos

• Caracteristicas

• Lesión termica o traumatica Afecta a capas profundas de la dermis

• Supera los margenes de la herida original y no regresa 

• Granulacion exuberante

• Excesiva cantidad de tejido de granuloma

• Aparece en piel, protuye por encima de la herida y bloquea la Regeneración

• Caracteristicas

• Se elimina mediante procesos quirurgicos

• Tratamiento

• Fibromatosis agresivas o desmoides

• Proliferación de fibroblastos y otros elimentos de tejido conjuntivo

• Caracteristicas

• Neoplasias

• Contractura

• Deformidad en la herida

• Se presenta en palmas plantas y cara anterior del torax

• Caracteristicas

• Caracteristicas

• Fibrosis en organos parenquimatosos

• Deposito excesivo de colageno y componentes de MEC en un organo

• TGF-B Estimulo de Muerte celular, ERO

• Caracteristicas

• Mediador principal

• Cirrosis Hepatica Esclerodermia Fibrosis pulmonares Nefropatia terminal pericarditis constrictiva

• MIofibroblastos y celulas estrelladas