PUERPERIO NORMAL

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• PUERPERIO NORMAL: CAMBIOSANATOMOFISIOLOGICOS MAS CUIDADOS DEENFERMERIA EN EL PUERPERIO INMEDIATO, MEDIATO Y TARDIO

• Definiciòn

• Es el periodo que transcurre desde el parto hasta que los órganos reproductores dela mujer hayan recuperado su estado de normalidad pre gravidico y aparece laprimera menstruación

• Puerpero inmediato

• Puerperio mediato

• Puerperio tardío

• Comprende los primeros7-10 dias desde el parto

• Corresponde al periodo restante hasta los 40-45días después del parto

• Se divide en tres etapas

• Comprende las 24 horas inmediatamente posterioresal parto

• Cambios anatómicos

• Cambios mamario

• Valoración del Útero

• Loquios Rojos o Rubra

• Involución de la Vagina

• Función Renal

•   Contracciones: Intensas y frecuentes

• Post Parto: 1000 grs 7 dias: 500 grs 6 semanas: 100 gr

• Involución: Disminuye su forma y tamaño

• Disminución de peso

• Consistencia Firme

• Loquios

• Pared abdominal

• Reduce su dilitaciòn

• Forma redonda y lisa

•   Post parto: 2-3 cm

• Post alumbramientose encuentra a niveldel ombligo

• 1 semana: 1 cm

• Durante el puerperio aparece un exudado uterovvaginalconstituido por hematies y células deciduales y de descamación de la capa superficial del endometrio y del cervix, su cantidad, composición y aspecto varian alo largo del proceso. A este exudado se le denomina loquio.

• Duración1-3 días

• Loquios Blanca o Alba

• Loquios Serosa o Seroso

• Duración4-10 día

• Duración10-21 días1-2-3 semana

• Secreción rojo oscuro con coágulosno muy grandes y restos de tejidos(decidua, eritrocitos, leucocitos, celulasepiteliales, lanugo y en ocaciones meconio

• Liquidos serosos, claros, cantidad moderada, color rosa claro a marro

• loquios blancos, cremosocolor blanquecino o amarillos

• Función Endocrina

• Función Cardiovascular

• La mucosa vaginal permanece edematosa con riesgo de sangrado, su elasticidad favorece una rapida recuperación y la normalidad se alcanza entre la sexta y la octava semana.

• Las mujeres que dan de lactar presentan un retraso mayor en la regeneración de la vagina debido a la falta de estrógenos

• Si se ha practicado episiotomia y esta no tiene ninguna complicación infecciosa oun hematoma, cicatriza a los seis o siete dias

• Los musculos abdominales están blandos y laxos debido a la distensión

• El tono se recupera paulatinamente y dependerá, en gran parte, de la consistenciamuscular previa al embarazo y ligamentos de la pelvis recuperando su posiciónprevia al embarazo a las cuatro o seis semana

• La estructura de la glándula mamaria se vuelve más firme, sensible y dolorosa altacto, y las mamás aumentan de tamaño.

• La producción de la leche se inicia en este proceso con la aparición del calostro

• La succión del lactante estimula la secreción de la prolactin

• El calostro proporciona al recién nacido todos los nutrientes necesarios y la inmunoglobulina actúa como laxante natural favoreciendo la excreción delmeconio

• El sistema cardiovascular hacen que las dos primeras semanas del puerperio sean de riesgo.

• El volumen de sangre se reduce gradualmente y alcanza su normalidad en la segunda semana del puerperio

• Una taquicardia asociada a una hipotensión puede indicar una pérdida hemática excesiva y una taquicardia con una tensión arterial normal puede ser indicador de un proceso infeccioso

• Durante el puerperio hay una predisposición a sufrir tromboflebitis por el incremento de las concentraciones de protrobina

• En el puerperio inmediat

• Con la lactancia se produce un aumento inicial de prolactina

• Disminuye los niveles hormonales de estrogenos

• La normalización de las funciones de la vejiga urinaria se produce con la apariciónde una micción espontanea, alrededor de las cinco horas después del parto

• Temperatura Corporal

• Función Gastrointestinal

• El funcionamiento intestinal normal requiere aproximadamente una semana para restablecerse

• Peso Corporal

• Cuidados de Enfermerìa

• Puerperio Inmediato

• La presencia de hemorroides o la episiotomia producen malestar al hacer las deposiciones. lo que aumenta el estreñimiento

• Aparece un escalofrio fisiologico con temblores que puede relacionarse con unar espuesta neurologica como resultado del esfuerzo muscular y de la deshidratación.

•   La temperatura no sobrepasa los 38 grados C y el pulso es normal

• Presencia de Diforesis

• Durante el puerperio hay un gran aumento de la transpiración debido a la gran necesidad del cuerpo de eliminar el incremento de liquidos del embarazo

• Despues del parto, hay una perdida de peso entre 5-6 Kg que corresponde al feto, la placenta y el liquido amniótico

• Si durante el embarazo el aumento total fue de entre 10-13 Kg, al final del puerperio el peso de la mujer regresa a su peso anterior

• Control de constantes vitales Control de la Involución y contracciones uterinas Control de las perdidas hemáticas Realizar ejercicios de Kegel

• Valoración del estado Hemodinamico

• Valoracion del fondo uterino

• La toma de signos vitales es importante pues refleja el estado fisiolólogico de losórganos vitales (Cerebro, corazón y pulmones)

• Se palpa el fondo para asegurarse de que permanezca firme y bien contraido; si enel examen se percibe que está muy suave (Atonico), se debe dar masaje intermitente sobre el fondo con la punta de los dedos hasta que quede firme y conserve su ton

• Puerperio Tardio

• Puerperio

• Valoración de loquios

• La observación de los loquios, su cantidad, duración, color y olor es esencial para identificar un proceso infeccioso

• Paciente presenta loquios hemáticos, aproximadamente mancha una toalla sin mal olor.

• Los loquios no tienen mal olor y son variables en cantidad y caracteristicas a lo largo del puerperio

• Deambulación temprana

• La lactancia promueve contacciones uterinas posparto en la madre, lo que disminuye el riesgo de hemorragia

• Promover la lactancia y apego

• La deambulación, actividad física temprana favorece, por gravedad, el drenaje de los loquios

• La hipófisis posterior libera oxitocina, que es la responsable de la lactancia.

• Cambios Anatomofisiològicos

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