Renal

Flussdiagrammknoten

• SEMIOTECNIA NUTRICIONAL EN ENFERMEDAD RENAL

• Inicio o progresión de Enfermedad Renal

• Factores de riesgo

• Hiperflitración

• Proteinuria

• Alteración de la función y/o estructura renal producida

• Potencialmente modificable

• Diabetes

• Hipertensión arterial

• Obesidad

• Sedentarismo

• Tabaquismo

• Hiperuricemia

• Dislipidemia

• Propios de la ERC

• Anemia

• Acidosis metabólica

• Alteraciones de potasio

• Alteraciones de calcio, fosforo, PTH, vitamina D

• Diagnóstico y/o progresión de la Enfermedad Renal Crónica

• Evidencia de anomalías estructurales o funcionales del riñón

• Disminución de la tasa de filtración glomerular

• persisten durante al menos tres meses, con o sin una disminución del F.G.

• con o sin evidencia de daño renal. (VFG) <60 ml/min (fórmulas).

• manifestación más común de daño renal

• proteinuria persistente

• microalbuminuria (MAU / RAC)

• Progresión de la Enfermedad Renal

• ESTADIO 3

• ESTADIO 4

• ESTADIO 5

• ESTADIO 2

• ESTADIO 1

• Estadios de las enfermedades renales

• Pérdida grave de la función rena

• Pérdida de la función renal moderada a grave

• Pérdida de la función renal leve a moderada

• Pérdida de la función renal por debajo de lo normal a leve

• Generalmente sin síntomas

• Presión arterial elevada, proteínas en orina

• Anemia, enfermedades óseas prematuras

• Fatiga, inflamación, náuseas, vómitos, etc

• La disminución gradual de la función renal es inicialmente asintomática

• Alteraciones Metabólicas

• Anemia

• ↓ de la producción de eritropoyetina ↓ producción de eritrocitos

• Uremia: ↓ la producción y vida del eritrocitos y afecta la función plaquetaria ↑ riesgo hemorragias

• Complicaciones mas comunes:

• Hipertrofia ventricular izquierda e Isquemia tisular

• Alteraciones Oseas

• El riñón pierde la capacidad para excretar la carga diaria de P

• Incremento en hormona paratiroidea y factor de crecimiento fibroblástico

• Producto CaxP > 55 indica depósito de calcio aumentado en las arterias

• Vitamina D disminuida por de la hidroxilación en el riñón

• Hidratos de carbono

• Lípidos

• Proteínas

• * Intolerancia a la glucosa *Reducción en la depuración de insulina

• *Aumento LDL, VLDL, TG *Disminución de HDL

• *Acumulación de productos nitrogenados *Depuración extra renal de urea reducida *Concentración de aa esenciales disminuidos v/s aa no esenciales *Catabolismo proteico *Disminución de síntesis proteica muscular

• Diagnósticos

• Bioquímicos

• * Intolerancia a la glucosa *Reducción en la depuración de insulina

• Masa Corporal

• • Índice de masa corporal < 22 kg/m2 ( 65 años) • Perdida de peso involuntaria > 5% en 3 meses o > 10% en 6 meses (sin edema) • Grasa corporal < 10%

• Masa Muscular

• • Perdida de masa muscular > 5% en 3 meses o > 10% en 6 meses           • Disminución del área muscular del brazo > 10% en relación al percentil 50 de la población de referencia                                              • Disminución en aclaramiento de la creatinina

• Ingesta Dietética

• • Ingesta proteica < 0,8 g/kg/día en diálisis o < 0,6 g/kg/día en enfermedad renal crónica progresiva • Ingesta calórica < a 25 kcal/kg/día durante al menos 2 meses