Zusammenfassung der Ressource
Flussdiagrammknoten
- Estado de ánimo deprimido y/o pérdida de interés y placer durante al menos dos semanas, con dificultades en su funcionamiento cotidiano en el ámbito personal, familiar, social, educativo, ocupacional o de otro tipo
-
*Antecedente familiar
*Problemas psicosociales ( separación, desempleo, duelo,soledad, etc)
*Consumo de sustancias psicoactivas y alcohol
*Enfermedades crónicas con compromiso de funcionalidad
*Enfermedades terminales
*Presencia de otros trastornos mentales
*Embarazo y menopausia
- Componente ideativo
*Pensamientos de muerte recurrente
*Ideas suicidas con o sin estructuración
*Ideas autoagresión
*Disminución de la capacidad de concentrarse, pensar, tomar decisiones.
- Componente somatico
*Sentimiento de inutilidad, tristeza y culpabilidad excesiva
*Irritabilidad
*Estado de ánimo deprimido la mayor parte del dia
*Pérdida de interés o placer en actividades
- Componente afectivo
*Fatiga o pérdida de energía
*Agitación o retraso psicomotor
*Alteraciones del sueño (hipersomnia o insomnio)
*Alteración en la alimentación (hipo o hiporexia)
*Pérdida del deseo sexual
-
Depresión leve: leve dificultad para su actividad social y laboral
Depresión moderada: dificultades importantes para sus actividades escolares, etc
Depresion grave: pérdida de la autoestima, riesgo de suicidio, no puede continuar con su actividades
-
trastorno depresivo persistente (distimia)
trastorno depresivo mayor
trastorno depresivo inducido por sustancias o medicamentos
trastorno depresivo por otra afección médica
transtorno disfórico pré menstrual
trastorno de desregulación destructiva del estado del ánimo
especificador: patrón estatrastorno depresivo con características mixtas, melancólicas, atípicas, psicóticas y catatónicascional, remisión, gravedad, tiempo
- CITRERIOS DE HOSPITALIZACION
-
*Pacientes con intento de suicidio de cualquier tipo.
* Pacientes con ideas de suicidio o un plan para suicidarse.
*Síntomas psicóticos (esto es, presentar conductas extrañas o poco comunes para el paciente)
*Compromiso del estado general (dejar de comer, deshidratación, desnutrición)
*Conductas de riesgo o daño autoinfligido en presencia de ideas de suicidio.
*Consumo concomitante de sustancias (incluye alcohol) que estén poniendo en riesgo la vida del paciente.
*Presencia de condiciones psicosociales que dificultan el manejo en casa (por ejemplo: paciente sin red de apoyo, o víctima de violencia intrafamiliar, abuso o negligencia).
- LEVE : manejo Piscoterapeutico
MODERADA Y GRAVE: manejo farmacologico y psicoterapeutico
-
Grupos de farmacos: ISRS, tetraciclicos, atipicos , IMAO
DURACION DEL TRATAMIENTO
PRIMERA CRISIS: 18 meses
SEGUNDA CRISIS: 3-4 años
TERCERA CRIRISIS Y MAS : De por vida
CONSIDERACIONES
* No generan adiccion y dependecia, Se debe esperar 2 semanas para ver efectos, e ir titulanco segun corresponda
*pueden generar efectos adversos, como diarrea y disfuncion erectil que se resuleven solos a las semanas
* NO se deben combinar antidepresivos, debido a que pueden generar sindrome serotoninergico
* En caso de ser depresion bipolar no se da antidepresivo
* La eleccion del medicamento depende edad y condicion
*Pueden aumentar la ideación suicida especialmente en adolescentes y adultos jóvenes
- ADOLESCENTES >12 AÑOS: FLUOXETINA
EMBARAZO O LACTANCIA: Evitar antidepresivos, no dar de accion larga
ADULTOS MAYORES: NO amitriptilina , primera eleccion sertralina ( ISRS)
-
Psicoeducación:
Tener depresión no significa que sea débil o perezosos
Los comentarios de los demás, hacen que no sea tan visible la clínica de la depresión
La depresión no solo se cura con voluntad
Los pensamiento de autolesión o suicifio son comunes, se debe pedir ayuda
-
Reduzca el estrés y fortalezca el apoyo social
Evaluar factores estresantes y disminuirlos
Reactivar la red de relaciones sociales anteriores de la personas ( reuniones con familia, actividades en comunidad)
-
Promueva el funcionamiento adecuado en las actividades diarias y en la calidad de vida a pesar de los síntomas
retomar actividades que le fueron placenteras
mantener un ciclo de sueño
mantenerse físicamente activo
- Terapia conductual
resolución de problemas, técnicas de relajación, fortalecimiento de apoyo social
- AMITRIPTILINA ( triciclico)
DOSIS: 10-40 mg/dia
- SERTRALINA (ISRS)
DOSIS : 25- 200 mg/dia
- FLUOXETINA (ISRS)
DOSIS :10-40 mg/dia
- CAREN NATALIA BOHORQUEZ DUARTE
1.di AGnósticos C. GuíA de consultA de los [Internet]. Edu.co. [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
2.De episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente DT y. D del ED y. TDR en AAI de LACD. Guía de práctica clínica [Internet]. Gov.co. [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Comple_Depre%20(1).pdf
3.de la Salud OP. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0. OPS; 2017.