Manejo de Aneurisma de Aorta abdominal Roto

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• Manejo de Aneurisma de Aorta abdominal Roto

• Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad de Medicina Servicio de Vascular  Externado II Nombre: Arianna Antonella Reinoso Fierro Fecha: 06 de octubre de 2021 Paralelo: 6

• Hipotensión Dolor abdominal/lumbar  Masa abdominal pulsátil 

• ALERTA AL CIRUJANO VASCULAR

• ¿Sospecha diagnostica?

• SI

• Mientras tanto se debe realizar lo siguiente: 

• Ecografía abdominal  Monitorización continua de signos vitales  Cateterización de 2 vías periféricas  Restricción del aporte de fluidos IV (hipotensión permisiva, PAS diana: 70-90 mmHg) Pruebas de laboratorio: hemograma-coagulación (TP, TTPA), bioquímica, pruebas de función hepática, electrolitos, ECG Transfundir hemoderivados solo cuando sea necesario  Control del dolor con anestesia local  Confirmar pruebas de laboratorio  NO RETRASAR el traslado al QX

• Determinar si el paciente está: 

• Hemodinámicamente Estable: PAS >80 mmHg

• Hemodinámicamente Inestable: PAS <80 mmHg

• Angio-TC de emergencia

• Enviar a quirófano inmediatamente

• NO Aneurisma Aortico Abdominal (AAA)

• Investigar otra causa

• AAA No Roto

• AAA Roto

• Qx no emergente

• Anatomía aortoiliaca Favorable

• Anatomía aortoiliaca Desfavorable

• Reparación endovascular de aneurisma aórtico (EVAR) 

• Qx urgente diferida en condiciones electivas

• Cirugía abierta

• Aortografía intraoperatoria

• Aortografía de vía contralateral

• Anatomía aortoiliaca Desfavorable

• Anatomía aortoiliaca Favorable

• Checklist a la llegada de traslado de AAAr Cirujano vascular en departamento de urgencias para valorar y dar orden de traslado a quirófano Confirmar pruebas de laboratorio  Médico de urgencias para acompañar el traslado a quirófano  Equipo de anestesia preparado  Enfermeras de quirófano y resto de personal quirúrgico preparados  Técnicos de Rx preparados 

• ¿Comorbilidades o variables preoperatorias predictivas de mortalidad tras cirugía abierta presentes 

• No

• Variables preoperatorias predictivas de mortalidad: edad >76 años, creatinina sérica > 2 g/dL, pH <7,2., PAS < 70 mmHg, necesidad de RCP

• Si

• TTO paliativo 

• Reparación endovascular de aneurisma aórtico (EVAR) 

• Balón aórtico de oclusión (BAO)

• Aneurysm Endovascular+Repair (binary/octet-stream)

• Aneurysm Endovascular+Repair (binary/octet-stream)

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• 18072 (binary/octet-stream)

• 3 Figure4.2 1 (binary/octet-stream)

• Blood Tests (binary/octet-stream)

• Bibliografía Ballesteros-Pomar, M., Maqueda, S., Nogal, C., Nuria, S., del Barrio Fernández, M., Suárez González, L. Á., & Fernández-Samos, R. (2020). Actualización y algoritmos de toma de decisión en el manejo del aneurisma aórtico abdominal roto. Angiología, 240-252.