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• ANÁLISIS DE CASO PROBLEMA

• Una mujer de 39 años de edad se queja de periodos menstruales progresivamente abundantes y prolongados en los últimos cinco años.

• DATOS RELEVANTES

• Menorragia: Sangrado excesivo o prolongado a intervalo regular. Dismenorrea: Dolor relacionado con la menstruación. Sangrado intermenstrual: Sangrado que ocurre entre ciclos normales. Útero abultado: Útero mayor a su tamaño normal. Hemoglobina baja: Hemoglobina menor de 11.7 g/dl

• PROBLEMA DE SALUD

• HIPÒTESIS DIAGNÓSTICA PRINCIPAL

• Sangrado uterino anormal Anemia

• Dato(s) relevante relacionado (s)

• Menorragia Hemoglobina baja

• Miomatosis uterina: Sangrado uterino anormal, cólicos intermitentes, útero abultado.

• HIPÒTESIS DIAGNÓSTICA DIFERENCIAL

• Adenomiosis: Sangrado uterino anormal, cólicos intermitentes. Sarcomas: Sangrado uterino anormal, útero abultado.

• PLAN DE AYUDA DIAGNÓSTICA

• Ecografía transvaginal: Para detectar miomas en úteros menores de 10 semanas, describe la cantidad, tamaño y localización, distancia entre el mioma y la serosa, o el mioma y la cavidad uterina.

• Histeroscopia: Ayuda en el diagnóstico (y tratamiento) de los miomas submucosos, valorando su componente intracavitario y resecabilidad por esta vía. Esperamos visualizar directamente los fibromas uterinos submucosos sospechosos y, si es necesario, para biopsiar o resecar lesiones pequeñas.

• ARGUMENTACIÓN

• Miomatosis uterina: Miomatosis uterina: Se presenta con mayor frecuencia 30 – 45 años. Tiene periodos menstruales progresivamente abundantes y prolongados en los últimos cinco años. Presenta sangrado intermenstrual extremadamente dolorosas, con cólicos intermitentes. Según la histeroscopia el mioma seria submucoso de tipo 0: un pedunculado intracavitario.

• Adenomiosis: Es una patología muy frecuente en mujeres multíparas entre los 40 y 50 años. Y la sintomatología clínica más frecuentemente: hemorragia uterina anormal, dismenorrea secundaria y útero doloroso aumentado de tamaño.

• La ecografía con Doppler: Posibilita valorar la vascularización de los miomas; los que son avasculares no suelen crecer. La vascularización perimiomatosa permite diferenciar la adenomiosis de los miomas.

• La ecografía con infusión salina intracavitaria(sonohisterografía): Mejora la definición del contorno de los miomas submucosos que protruyen en la cavidad uterina.