ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA 

Flussdiagrammknoten

• PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO DERECHO

• Interrogación y exploración física de colecistitis aguda litiásica

• Ultrasonido abdominal 

•            Hallazgos ultrasonográficos   concluyentes de colecistitis aguda             litiásica

• Solicitar TAC, gamagrafia biliar

• Laboratorio:  BH, QS, Proteína C reactiva, Pruebas de función renal y hepática, enzimas pancreáticas, gasometría arterial

• Clasificación: 

• Grado II; moderado: Duración >72h, elevación de leucocitos y Proteína C reactiva, inflamación de vesícula, masa palpable en CSD  

• Grado III; grave:  Falla de órganos comprobado por pruebas de diagnóstico, deterioro del estado general, hallazgos encontrados

•            Hallazgos positivos para               colecistitis aguda litiásica

• Diagnóstico diferencial

• AINEs, antibióticos VO, colecistectomía laparoscópica temprana 1-4 días

•                Inflamación                  local severa

• AINEs, antibióticos VO, colecistectomía laparoscópica temprana 1-4 días

• Grado I; leve:  Sin disfunción orgánica, leve inflamación de vesícula 

• AINEs, antibióticos intravenoso, drenaje percutáneo/quirúrgico de vesícula con toma de cultivo biliar o hemocultivo

• Colecistectomía temprana 

• Egreso hospitalario con cita a consulta externa en 1 semana

•     Control de falla orgánica  e inflamación de vesícula

• Control de falla orgánica presente, manejo de inflamación local, antibiótico intravenoso, drenaje de vesícula con toma de cultivo biliar/hemocultivo

• Alta

• Colecistectomía tardía hasta control del daño orgánico 

• Colecistitis+Aguda (binary/octet-stream)

• Vesicula (binary/octet-stream)

• Descarga+(1) (binary/octet-stream)

• 40 Miguel Roberto Li (binary/octet-stream)

• Gr1 (binary/octet-stream)

• Factores de riesgo:  Embarazo, obesidad, >40años, mujer, dislipidemia, DM

• Signos y síntomas:  Signo de Murpgy +, masa y dolor CSD, resistencia muscular en CSD, nausea, vómito

• Hallazgos por ultrasonido:  Litiasis vesicular, engrosamiento de la pared vesicular >5mm, Murpgy ultrasonográfico +, alargamiento vesicular 8cm axial, líquido perivesicular, imagen de doble riel, sombra acústica, ecos intramurales, absceso perivesicular/hepático, colecistitis enfisematosa/gangrenosa  

• ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA 

• si

• no

• si

• no 

• no

• si

• si

• no