cicatrización

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• cicatrización de las heridas cutáneas 

• Cicatrización de las heridas epidérmicas 

• Son el tipo de heridas epidérmicas más frecuentes, causadas por abrasiones, el cual, elimina una porción de piel, por medio de la fricción y quemaduras menores

• Cicatrización de las heridas profundas 

• Tipos de cicatrización

• proceso de cicatrización 

• 1) las células basales de la epidermis, que rodea la herida pierde el contacto con la membrana basal.

• 2) las células basales agrandan su tamañno y migran hacia la herida, en forma de lamina

• 3) se detiene la migración cuando, se encuentran con las células del lado opuesto

• esta proceso se da por una respuesta celular conocida como:

• Inhibición por contacto 

• 4) se detiene por completo el proceso de migración cuando esta en contacto con otras células epidérmicas en todo su alrededor. 

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• Este proceso se realiza por la hormona del factor de crecimiento epidérmico

• debido a que 

• estimula las células madre basales para que se dividan y remplacen las que migraron hacia el centro de la herida

• las células basales epidérmicas reubicadas se dividen para construir nuevos estractos y engrosar la epidermis nueva

• En este tipo de heridas, no se recupera complemente las funciones

• Se pueden presentar dos tipos de cicatrización

• se caracteriza por presentar 4 fases para si proceso de cicatrización 

• fase inflamatoria

• 1)      Se forma un coagulo, gracias a la contracción de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos, eso se debe al sistema nervioso autónomo, que disminuye el flujo sanguíneo

• Fase Migratoria 

• 2) se hace presente otros tipos de células, como los neutrófilos, monocitos diferenciados en macrófagos, los cuales fagocitan microorganismos y las células mesenquimaticas, diferenciadas  en fibroblastos 

• el factor de Von Williebrand, es Una glucoproteína que actúa de puente de unión entre las plaquetas y las fibrillas de colágeno.

• 4) Las primeras plaquetas se unirán y modificarán su estructura y segregarán sustancias que favorecerán la formación del trombo de fibrina. 

• formada por la dos vías de la cascada de coagulación (vía  extrínseca e intrínseca)

• lo cual, dará la formación de la fibrina

• 5)   Esta proteína filamentosa se une a las paredes de los vasos para formar una malla que atrapa los elementos plasmáticos  

• impidiendo 

• la extravasación y la restauración de la homeostasis de los capilares

• El coagulo se convierte en un escara o costra 

• las células epiteliales migran debajo de la herida para cubrirla 

• fibroblastos migran por los haces de fibrina 

• Fase  proliferativa

• Se da el aumento de:

•  el crecimiento de las células epiteliales debajo de la costra

• el deposito de fibras de colágeno, que son sintetizadas por los fibroblastos y el desarrollo continuo de los vasos sanguíneos 

• Fase madurativa 

• se desprende la costra de la epidermis, cuando esta ya ha recuperado su espesor normal.

• las fibras de colágeno, se organizan 

• disminuyen los fibroblastos 

• los vasos sanguíneos recuperan sus características 

• Se presenta cuando la herida se extiende hasta la dermis y el tejido subcutáneo 

• Hipertrofica: la cicatriz se va a mantener dentro del limite de la herida

• Queloide: se extiende más allá del limite de la herida, y se dirige hacia el tejido normal circundante