Intoxicación por Tolueno

Flussdiagrammknoten

Rápidamente por inhalación y escasamente por contacto en la piel

Absorción

Oxidado en microsomas hepáticos en ácido benzoico que conjuga con glicina

Excreción

Por orina de ácidohipúrico y o-cresol y p-cresol en <12hr

Mecanismo de acción

Definición

Características

Intoxicación por exposición ocupacional a tolueno caracterizada porsíndromes neurotóxicos, de efecto narcótico, progresivo y gradualmente irreversible

Fabrica de adelgazamiento de pinturasFabricación de bencenoFabricación de perfumesFabricación de sacarinaFabricación de viniltoluenoManipulación de lacaMezcladores de combustibles de aviónMezcladores de gasolinaManipulación de disolventesHornos de cokeIndustria petroquímicaLaboratorios químicos

Factores de riesgo ocupacionales

Trabajadores en:

Se une al glutamato y al receptor GABA en el encefalo

Ácido glutámico descarboxilasas (GAD)Colinacetiltrasnferasa (ChAT)Amino acido aromático descarboxilasa (AAD)

Reducción de actividad de enzimas:

Puede llevar a:

Perdida permanente de actividad neuronal

Proliferación de células gliales (daño de SNC)

Alteraciones en los mecanismos dopaminergicos del ganglio basal

A concentraciones < 100ppm puedeproducir:

Cambios funcionales en la integraciónsensoro -motora

Causando:

Cuadro Clínico

Exposición aguda

Exposición crónica

Inhalación Mareo, vértigo, sopor, cefalea, náuseas, inconsciencia, dificultad para mantener el equilibrio, fatiga, paresias, bronquitis aguda Piel Sequedad de piel, dermatitis irritativa Ojos Dolor, blefaroespasmos, conjuntivitis, edema y abrasiones corneáles Ingestión Dolor abdominal, sensación de quemazón SNC Excitación y posterior depresión del SNC con ataxia, fatiga, convulsiones y anestesia general Muerte súbita-Hipoxia, disritmia cardiaca, fibrilación ventricular

Concentraciones de 200-240 ppm en 3-7 h:

* Irritación de las mucosas* Euforia* Cefalea* Vértigo* Náuseas* Pérdida de apetito* Intolerancia al alcohol* Debilidad muscular* Lesión hepática y renal* Transtornos nerviosos y muculáres de miembros * Dolor abdominal* Hematemesis* Alteraciones menstruales

° Aparecen generalmenteal final del día° Se agravan hacia el finalde la semana° Disminuyen o desaparecen durante días no laborales

Es teratogénico a dosis elevadas

En casos de parocardíaco es secundario a fibrilación ventricular y pérdida de catecolaminas

No ejerce acción alguna sobre la Médula Ósea

Muy lipofílico

Olor parecido al benceno, insoluble en agua, soluble en alcohol etílico, éter etílico y benceno

Diagnóstico

Cuadro Clínico

No ingerir aspirina, acetaminofen o verduras el día anterior a la prueba

- Hemograma (anemia, leucopenia)- Función renal (disminución de TFG)- Función hepática ¿?

Cromatografía líquida

Cromatografía gaseosa

Ácido hipúrico en orina (4 últimos horas jornada laboral)

O-Cresol en orina (4 ultimas horas de jornada laboral)

Aguda

Crónica

Exposición:

Tolueno en sangre

- Examen neurológico patológico - Enfermedades psiquiátricas primarias excluidas- Electroencefalograma patológico- Pruebas psicológicas (cuestionario sueco de Q16)- Exclusión razonable de otras patologías orgánicas

Uroanálisis

HematuriaAlbuminuriaUremia

Prevención

Tratamiento

Asignatura: Ambiente, Trabajo y SaludFecha: 20 de Marzo de 2017Tema: Intoxicación por disolventes orgánicosAlumno: López Pérez Carlos Alberto

- Recomendar al paciente alejarse de los gases tóxicos o derrames líquidos- Equipo de protección respiratoria, ropa adecuada y guantes PVA- Asegurar buena ventilación y renovación de aire local- Usar gafas de protección herméticas

Inhalación: Alejar al paciente de los gases tóxicos Administrar primeros auxilios Reanimación cardio-pulmonar Administración de oxigeno o ventilación asistida Vigile cada 10 minutos su FR Mantener al paciente en reposo * Agonistas beta 2 y corticoesteroides por vía oral o parenteral * No utilizar la adrenalina como broncodilatador (es arritmogénica)Ingestión: Enjuagar la boca No se aconseja provocar el vómito El carbón activado no es efectivo No administrar ningún alimento graso ni bebida Ingestión de 1-2 ml/kg con < 2h realizar aspiración del contenido gástrico y lavado gástricoOjos: Lavar los ojos con agua durante 15-20 minutos por lo menosPiel: Quitar ropa contaminada Lavar a fondo la piel con jabón y agua fría durante 15 minTrasladar al paciente a un hospitalEn las intoxicaciones graves, vigilar de 12-24 h la respuesta cardiaca después del restablecimiento aparente por el riesgo de arritmias

OMS Riesgos ocupacionales (exposición /daño), los límites de exposición ocupacional al tolueno por razones de salud deben situarse entre los 200 y 375 mg/m3